Аскаридоз - гельмінтоз, що характеризується міграцією личинок в організмі людини, з подальшим розвитком статевозрілих особин в кишечнику, що клінічно проявляється алергією і абдомінальним синдромом.
Етіологія. Збудник - аскарида (Ascaris lumbricoides). відноситься до класу круглих черв'яків - нематод. Це роздільностатеві черв'яки (довжина самок 20-40 см, самців - 15-25 см), що паразитують в тонкій кишці людини. Кожна самка відкладає щодня близько 200 тис. Яєць, які є неінвазійної і, потрапляючи з фекаліями в грунт, при оптимальних умовах температури, вологості і аерації через 12-14 днів дозрівають до інвазійних стадії, здатної викликати захворювання у людини.
Епідеміологія. Джерелом інвазії є людина, хвора на аскаридоз. Механізм зараження - фекально-оральний, який найчастіше реалізується аліментарним шляхом. Яйця аскарид, виділювані джерелами інвазії, разом з калом потрапляють у зовнішнє середовище, дозрівають в грунті, забруднюють овочі, ягоди, фрукти, а також руки, предмети побуту, які і служать чинниками передачі інвазії. Найбільшому ризику зараження піддаються діти з-за недостатнього дотримання заходів особистої гігієни.
Пізня фаза патогенезу - кишкова (хронічна) - обумовлена паразитуванням зрілих особин гельмінтів в просвіті тонкої кишки і характеризується механічним пошкодженням слизової оболонки, а також токсичною дією продуктів обміну гельмінта на різні органи і тканини і, перш за все, на нервову систему. Паразитування аскарид викликає імуносупресію, що проявляється несприятливим впливом інвазії на перебіг інфекційних хвороб (дизентерії, вірусних гепатитів, черевного тифу та ін.).
Клініка. Відповідно до патогенезу розрізняють ранню і пізню (хронічну) фази хвороби.
Рання фаза хвороби може протікати в субклінічній і манифестной формах. При останньої на 2-3-й день після зараження з'являються слабкість, нездужання, іноді лихоманка до 38 С. Нерідко збільшуються розміри печінки, селезінки, лімфатичних вузлів, з'являються уртикарний висипання. Найбільш типовий синдром - сухий кашель або кашель зі слизової мокротою, задишка, утруднення дихання, іноді розвивається сухий або ексудативний плеврит. Рентгенологічно в легенях виявляють інфільтрати, які тримаються від декількох днів до 2-3 тижнів. Характерні лейкоцитоз і еозинофілія. В ендемічних осередках аскаридозу у дітей раннього віку на тлі білково-вітамінної недостатності можуть виникати важкі пневмонії з летальними наслідками.
Хронічна фаза аскаридозу (кишкова) рідко протікає субклінічні. При ретельному зборі анамнезу і огляді майже у всіх хворих можна виявити симптоми інвазії. Найчастіше це клінічні ознаки ураження шлунково-кишкового тракту - зниження або перекручення апетиту, нудота, нестійкі випорожнення, болі в животі. Страждає центральна нервова система - відзначаються слабкість, нездужання, зниження пам'яті, неспокійний сон, епілептиформні судоми.
При масивної інвазії в ослаблених пацієнтів аскаридоз може протікати з ускладненням і, які обумовлені міграцією гельмінтів в отвори жовчних, панкреатичних проток і проявляються у вигляді механічної жовтяниці, гнійного холангіту, гострого панкреатиту, абсцесів печінки. У дітей може розвинутися кишкова непрохідність.
Діагностика. Овоскопіческій метод діагностики - виявлення яєць гельмінтів - дозволяє встановити діагноз тільки в хронічній стадії при паразитуванні статевозрілих аскарид. Слід використовувати також серологічні методи діагностики, що дозволяють розпізнати інвазію в ранній фазі. Це реакції непрямої гемаглютинації, латекс аглютинації з аскарідозних антигеном.
Лікування. У ранній фазі хвороби призначають десенсибілізуючу терапію і минтезол (тіабендазол) в дозі 50 мг / кг / добу в 2-3 прийоми курсом 5-7 днів або мебендазол (вермокс) у дозі 100 мг 2 рази на день курсом 3-4 дня. Для лікування кишкового аскаридозу використовують один з антигельмінтиків: декаріс (левамізол) одноразово в дозі 150 мг дорослому і 2,5-5 мг / кг дитині, призначається після вечері; комбантрин (пирантел) одноразово в дозі 10 мг / кг маси тіла під час їжі; мебендазол (вермокс) особливо показаний у випадках поліінвазії. Ефективність цих препаратів 80-100%. Протипоказанням для їх застосування є вагітність. Перед призначенням препарату необхідно уважно ознайомитися з інструкцією по його застосуванню. Контрольне обстеження проводиться через 1 міс.