калію аспарагината - 226,00 мг, магнію аспарагината - 200,00 мг, сорбітолу - 250,00 мг, води для ін'єкцій - до 5 мл.
Прозорий безбарвний або злегка жовтуватий розчин.
Фармакологічна дія
Препарат сприяє усуненню дефіциту калію і магнію, виявляє антиаритмічну дію, покращує обмін речовин в міокарді, нормалізує електролітний баланс. Є донором іонів калію і магнію, сприяє їх проникненню у внутрішньоклітинний простір. Поступаючи в клітини, L-аспарагинат включається в процеси метаболізму. Іони Mg ++ зменшують збудливість нейронів, уповільнюють нервово-м'язову передачу, беруть участь у багатьох ферментативних реакціях, активують Na + -K + -АТФ-азу, видаляючи з клітки Na + і повертаючи K +. знижують концентрацію Na +. перешкоджають обміну Na + на Ca ++ в гладких м'язах судин, знижуючи їх резистентність. Іони K + стимулюють синтез АТФ, глюкогена, білків, ацетилхоліну та ін. Зменшують збудливість і провідність міокарда, у великих концентраціях пригнічують автоматизм. Обидва іона беруть участь у підтриманні внутрішньоклітинного осмотичного тиску, процесах проведення та передачі нервових імпульсів, скороченні скелетних м'язів.
Фармакокінетика
Іони K + і Mg ++ швидко і повно всмоктуються і розподіляються по всіх тканинах організму. Концентрація калію в плазмі крові залишається підвищеною порівняно недовго через швидке надходження його всередину клітин і виведення з організму. Значна частка іонів Mg ++ в плазмі (25-30%) утворює комплексні сполуки з білками. Іони K + і Mg ++ виводяться переважно з сечею, в невеликих кількостях - з фекаліями, потом, сльозами і ін. При нирковій недостатності виведення іонів K + і Mg ++ може сповільнюватися.
Виступаюча в якості кислотоутворюючого залишку L-аспарагінова кислота є ендогенних з'єднанням і тому має більш високою швидкістю перерозподілу в організмі, що може забезпечувати більш високу біодоступність.
Показання до застосування
Хронічна серцева недостатність, постінфарктний період, шлуночкова аритмія - як додатковий засіб у складі комплексної терапії. Як додатковий засіб при призначенні серцевих глікозидів.
Протипоказання
Гіперчутливість, гостра і хронічна ниркова недостатність, атріовентрикулярна блокада, олігурія, анурія, кардіогенний шок (АТ менше 90 мм. Рт. Ст.), Гострий метаболічний ацидоз, артеріальна гіпотензія, міастенія, порушення обміну амінокислот, зневоднення, гемоліз, хвороба Аддісона, порушення обміну амінокислот, дефіцит фруктозо-1,6-дифосфатази, отруєння метанолом, гіперкаліємія, гіпер-магніеміі, діти у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Вагітність і період лактації
З обережністю під час вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації.
Спосіб застосування та дози
Лікарський засіб вводять внутрішньовенно повільно 1-2 рази на добу протягом 5 днів. Доза і тривалість введення лікарського засобу визначається індивідуально. Як правило, вміст 1-2 ампул розводять в 20-30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози і вводять повільно (не більше 5 мл в хвилину) в вену або розводять вміст 1-2 ампул в 100 - 200 мл 5% розчину глюкози і вводять у вену крапельно 1-2 рази на добу.
Побічна дія
При введенні лікарського засобу можливі:
з боку органів шлунково-кишкового тракту. нудота, блювота, біль у животі (у пацієнтів з анацидного гастритом або холециститом), запор, виразка слизової оболонки шлунку і кишки, кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту, метеоризм, сухість у роті;
з боку серцево-судинної системи: блокада AV, парадоксальна реакція (збільшення числа екстрасистол), брадикардія, зниження артеріального тиску, флебіт, тромбоз вен;
алергічні реакції: почервоніння обличчя, свербіж шкіри;
з боку нервової системи: запаморочення, втома, парези, диспное, кома, відсутність рефлексів;
при швидкому внутрішньовенному введенні - гіперкаліємія (нудота, блювота, діарея, парестезії), гіпермагніємія (почервоніння обличчя, спрага, брадикардія, зниження артеріального тиску, м'язова слабкість, втома, парез, кома, арефлексія, пригнічення дихання, судоми).
Передозування
Симптоми: гіперкаліємія (брадикардія, падіння артеріального тиску, судинний колапс, диастолическая зупинка серцевої діяльності, нейротоксические симптоми) і гіпермагніємія (нудота, блювота, летаргія, слабкість сечового міхура, погіршення атріовентрикулярного проведення і вентрикулярного поширення збудження, при більш високих концентраціях іонів Mg ++ в плазмі - падіння артеріального тиску, параліч дихання, «магнезійний наркоз», при екстремально високих концентраціях - диастолическая зупинка серцевої діяльності). Ранні клінічні ознаки гіперкаліємії зазвичай проявляються при концентрації К + в сироватці крові більше 6 мекв / л: загострення зубця Т, зникнення зубця U, зниження сегмента ST, подовження інтервалу Q-T, розширення комплексу QRS. Більш важкі симптоми гіперкаліємії - параліч мускулатури і зупинка серця розвиваються при концентрації K + - 9-10 ммоль / л.
Лікування. внутрішньовенне введення розчину кальцію хлориду, симптоматична терапія. При наявності ниркової недостатності екстраренальную виведення можна здійснити шляхом гемодіалізу або перитонеального діалізу.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Препарат посилює негативну дромо- і батмотропное дію антиаритмічних препаратів. За рахунок вмісту Mg 2+ знижує ефект неомицина, поліміксину В, тетрацикліну і стрептоміцину. Усуває гіпокаліємію, викликану глюко-кортикостероїдами і діуретиками. Бета-адреноблокатори, циклоспорин, калійзберігаючі діуретики, гепарин, інгібітори АПФ, нестероїдні протизапальні засоби можуть посилити ризик розвитку гіперкаліємії, аж до розвитку аритмії і асистолії. Кальцитриол підвищує концентрацію Mg 2+ в плазмі крові, препарати Ca 2+ - знижують ефект Mg 2+.
Загальні анестетики збільшують пригнічуючу дію на центральну нервову систему; при одночасному застосуванні з атракурієм, декаметоній, сукцінілхлорідом і суксаметонієм можливе посилення нервово-м'язової блокади.
Фармацевтично сумісний з розчинами серцевих глікозидів (покращує їх переносимість).
особливості застосування
Слід використовувати тільки прозорі розчини. Після розкриття ампули препарат необхідно використовувати відразу. Внутрішньовенне введення слід проводити повільно. Якщо при змішуванні препарату з іншими ін'єкційними розчинами виникають помутніння або опалесценция, то такі суміші вводити не слід.
Застосування у дітей. Не застосовувати у дітей віком до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Запобіжні заходи
Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими потенційно небезпечними механізмами. Водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги, рекомендується застосовувати препарат з обережністю.
Форма випуску
В ампулах 5 мл в блістері № 5х1, № 5х2.
Умови зберігання
В захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Чи не заморожувати.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Умови та термін зберігання
За рецептом лікаря.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитися з інструкцією перед застосуванням.