Протягом найближчого року після чрезкожних коронарних втручань (ЧКВ) приблизно 5-16% пацієнтів встають перед необхідністю екстракардіальних хірургічних втручань, які бувають пов'язані з досить високим ризиком кардіологічних ускладнень у періоператівном періоді. Наявні рекомендації по веденню таких пацієнтів значною мірою засновані на консенсусному думці експертів, яке представляє собою низький рівень доказовості.
Канадська група дослідників вивчала питання, чи можна знизити частоту кардіологічних небажаних явищ у пацієнтів, яким виконуються екстракардіальні операції, за допомогою антиагрегантної терапії, і виявила, що застосування аспірину не мало ніякого значення.
У цей проспективне когортне дослідження увійшов 201 пацієнт після ЧКВ з імплантацією стента. Всім пацієнтам виконувалися планові екстракардіальні хірургічні втручання. Первинною кінцевою точкою були кардіологічні небажані явища, які включали в себе інфаркт міокарда. тромбоз стента, необхідність реваскуляризації, раптову серцеву смерть і інсульт. Вторинної кінцевою точкою була частота великих кровотеч. Коваріатамі в використовуваної моделі були чинники, про які відомо, що вони можуть впливати на стан серця в періоператівном періоді: тривалість тимчасового інтервалу між ЧКВ і подальшою операцією, типом використаного стента (простий металевий або з лікарським покриттям), оцінка кардіологічного ризику по переробленої шкалою і екстреність операції. Із загальної кількості пацієнтів (n = 201) у 42 чоловік настало небажане явище. З цих подій 38 представляли собою інфаркти міокарда, в більшості випадків без підйому сегмента ST. У 72% пацієнтів морфологічної основою стала зона імплантації стента. Крім того, три пацієнта померли, а один переніс інсульт. Чотири випадки кардіологічних ускладнень відбулися у пацієнтів, яким хірургічні втручання виконувалися на терміні менше 42 днів після ЧКВ.
Великі кровотечі, які визначалися як необхідність переливання більше 2 одиниць еритроцитарної маси або втрата більш 1 л крові, відзначалися у 30 пацієнтів (15%). Більшість пацієнтів продовжували прийом аспірину до дня операції. За даними тромбеластографіі, яка відображає ступінь придушення здатності тромбоцитів до агрегації. продовження прийому аспірину до операції приводила у більшості пацієнтів до придушення агрегації тромбоцитів хоча б на 50%. Навіть у тих пацієнтів, які припинили прийом аспірину за 3-7 днів до процедури, зберігалася ступінь інгібування більше 50%. У тих небагатьох пацієнтів, які припинили прийом аспірину більш ніж за 7 днів до маніпуляції, рівень інгібування був дещо менше. Асоціацій між ступенем пригнічення тромбоцитів і ризиком кардіологічних небажаних явищ виявлено не було.