Астенічні розлади, асоційовані з хіміотерапією, психотерапевт, психолог у Уфі, лікування

Шафигуллин Марат Ріфкатовіч, 30 років, Установа РАМН Науковий центр психічного здоров'я, спеціальність психіатрія, старший науковий співробітник, к.м.н.,

Матеріали та методи. Дослідження виконано за спільної участі співробітників відділення соматогенной психічної патології (кер. - професор, д.м.н. С.В. Іванов) відділу по вивченню прикордонної психічної патології і психосоматичних розладів (кер. - академік РАМН А.Б. Смулевич) ГУ НЦПЗ РАМН і співробітників відділення хіміотерапії (зав. відділенням професор, д.м.н. В.А. Горбунова) і відділення хіміотерапії та комбінованих методів лікування (зав. відділенням академік РАМН М.Р. Лічініцер)

Російського онкологічного наукового центру ім. М.М. Блохіна РАМН. Виключалися хворі, стан яких не дозволяло виконати психопатологічне обстеження в необхідному обсязі: важке соматичне захворювання, розумова відсталість (F71-F79), грубе органічне ураження ЦНС (F00-F09), прогредиентная шизофренія з вираженими змінами особистості (F20-F29), зловживання психоактивними речовинами (F10-F19). Психіатричне обстеження проводилося з добровільної згоди пацієнтів, клінічним методом з використанням об'єктивних даних з доступної медичної документації.

Вибірку дослідження склали 42 пацієнта (у віці від 32 до 77 року (в середньому 52,1 ± 6,01 років) послідовно надходили і знаходяться на амбулаторному або стаціонарному лікуванні в відділення Російського онкологічного наукового центру ім. М. М. Блохіна РАМН, які отримують хіміотерапію онкологічних захворювань, на тлі якої розвивалися астенічні розлади. У всіх пацієнтів на момент психіатричного обстеження було верифіковано онкологічне захворювання різних органів (рак шлунка, рак молочної залози, рак сечового міхура, ра до товстого кишечника, рак підшлункової залози, рак фатерова соска, рак печінки, мієлодиспластичний синдром, рак легені, рак репродуктивних органів, заочеревинні та нейроендокринні пухлини).

Всі пацієнти отримували хіміотерапію злоякісних новоутворень препаратами різних груп (фторурацил, капецитабин, кальцію фолінат, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, пеметрексід, ралтітрексід, оксаліплатин, ондансетрон, дексаметазон, гемцитабін, депакин, декаген, тамоксифен, анастрозол, вінорельбін, вінкристин, іринотекан, гефінітіб , трастузумаб, доксорубіцин, октреотид, фульвестрант). Терапія АХЗН проводилася із застосуванням антіастеніческіх препарату Ладастен зі стартовою дозою 100 мг (дворазовий добовий прийом).

Тривалість лікування склала 4 тижні (28 днів). Терапевтична група складалася з 15 хворих із злоякісними новоутвореннями (10 жінок і 5 чоловіків) у віці від 35 до 72 років (середній вік - 45,7 ± 8,6 року) і коморбидной соматогенной астенією відповідно до критеріїв МКБ-10. Для оцінки ефективності на кожному візиті лікарем заповнювалися шкала загального клінічного враження (CGI) для оцінки тяжкості захворювання (CGI-S) і загального поліпшення (CGI-I), Коротка шкала оцінки психічного статусу (Mini-Mental State Examination, MMSE), пацієнтом були заповнені шкали астенії MFI-20 і шкала FAS-10, а також Госпітальна шкала тривоги і депресії (HADS).

У цьому дослідженні для терапії АЗХН використовувався новий антіастеніческіх препарат Ладастен, позитивно впливає на показники фізичної і розумової працездатності з поєднаним активує і анксіолітичну дію, що було підтверджено в результаті терапії 15 пацієнтів з АХЗН. Ефективність препарату відзначалася вже на 7-й день лікування (2 візит).

Виявлялося позитивну дію препарату в підвищенні фізичної і розумової активності, редукції афективної лабільності, поліпшення фону настрою, зниження рівня тривоги, зменшенні дратівливості, підвищеної виснаження, нормалізації розладів засипання, глибини і тривалості сну. За шкалою MFI-20 на початку лікування астенія (≥50) виявлена ​​у всіх 15 хворих. На 2 візит (7 день терапії) відбулося зниження показників астенії за шкалою MFI-20 в два рази. До кінця терапії (28 день) астенія була відсутня у 11 пацієнтів і залишалася у 4 хворих, у яких зниження показників астенії носило статистично значимий характер (р<0,05).