Якщо дитина скаржиться на те, що він нечітко бачить різні об'єкти і зображення, контур яких розпливається і двоїться, то можна запідозрити наявність у нього особливого стану очей, відомого як астигматизм. Іноді це виявляється випадково, коли батьки або вчителі в школі помічають, що дитина мружиться або не бачить того, що написано на дошці. Астигматизм у дітей може бути самостійним станом або ж супроводжуватися різними порушеннями зору, короткозорість або далекозорість.
Що таке астигматизм
У нормальному стані очей людини переломлює світло таким чином, що він фокусується в одній точці, максимально наближеною до сітківки і розташованої в її центрі. Такий правильний фокус дає нормальне чітке зображення з добре оформленими і помітними контурами, без найменших спотворень. При астигматизмі ж утворюється два фокусу через те, що потік світла заломлюється відразу по двох осях або меридіанах, при цьому один або обидва «неправильних» фокуса можуть розташовуватися не на належному в нормі місці. Викликається це стан кривизною або нерівномірністю рогівки або кришталика. Цей стан в основному є спадковим, коли у дитини від народження є специфічна форма очного яблука, і набагато рідше виявляється наслідком травми або захворювання, змінює форму очного яблука або його поверхні, рогівки і кришталика.
Таким чином, в повній мірі астигматизм - це не хвороба очей, а такий стан, при якому фізична зміна форми очного яблука призводить до порушення рефракції і появі двоящегося і розпливається зображення. Спотворення можуть виникати тільки по вертикальній або горизонтальній осі, або ж зачіпати обидва меридіана.
Дитячий астигматизм має свої особливості, залежно від віку дитини. Він може і повинен піддаватися корекції, так як тільки це здатне повернути дитині можливість нормально, чітко бачити.
Особливості зору новонароджених і дітей у віці до року
Будова очей у новонародженого різко відрізняється від дорослого, так як у настільки маленьку дитину очі відрізняються особливою опуклою, округлої форми. Сильна кривизна поверхні обумовлює той факт, що немовля погано бачить протягом перших кількох місяців і слабо розрізняє кольори. Його зір в цей період ближче до монохромного, чорно-білому, а дрібні деталі і елементи зображення можуть бути йому недоступні. Особливо погано крихітка бачить при сильному наближенні предмета, так як у зовсім маленьких дітей перших місяців життя є особливість - вроджена далекозорість незначною мірою або гіперметропія. Остаточно нормальний зір у дитини має сформуватися через кілька місяців після народження, але астигматизм у дітей до року вважається нормою. Порушення зору при цьому не обов'язкові, астигматизм може бути і у дитини з абсолютно нормальним зором.
У міру зростання дитини відбувається і зміна форми і збільшення очей. Поки малюк росте і розвивається, його очей повільно удосконалюється і змінює свою форму.
Зростання черепа звільняє достатньо місця в очницях, і очні яблука набувають свою нормальну форму. Вони не мають форми ідеальної кулі, як це може здатися, зовнішня частина більш полога, а задня стінка - опукла. Крім того, очне яблуко ще й витягнуто в поздовжньому напрямку. Розвиток і формування очі відбувається досить повільно, тому астигматизм у дітей до року не повинен викликати зайвого хвилювання у батьків. Але якщо такий стан зберігається і в старшому віці, необхідно приймати правильні заходи, особливо якщо астигматизм у дитини поєднується з іншими порушеннями зору.
Види дитячого астигматизму
Залежно від того, в якому місці розташовується «неправильний» фокус, розрізняють наступні види астигматизму:
Астигматизм у дітей може бути емметропіческім, гіперметропіческій або миопическим. Емметропіческім астигматизм являє собою спотворення рефракції в парі з нормальним, здоровим зором. Гіперметропіческій астигматизм у дітей - це стан, при якому поєднується далекозорість по одній осі з астигматизмом за іншою. До 12 місяців життя це абсолютна норма для дітей. Міопічний астигматизм - це комбінація короткозорості на одному меридіані з астигматизмом на іншому.
Простий і складний астигматизм може бути пов'язаним і з далекозорістю, і з короткозорістю. При простому порушенні рефракції є тільки по одному з меридіанів очей. Складний астигматизм у дітей передбачає наявність порушень відразу за двома меридіанах. Тобто простий і складний астигматизм може бути станом, пов'язаним з різними проблемами зору.
Змішаний астигматизм у дітей - це стан, при якому око має поєднання далекозорості в одному меридіані з короткозорістю в іншому.
При діагностиці нахилу головних меридіанів використовується так звана шкала Табо. Вона визначає кут від 0 до 180 градусів і виявляє три типи астигматизму:
Астигматизм має поділ за ступенями:
- Слабка ступінь - до 3 діоптрій.
- Середній ступінь - 3 - 6 діоптрій.
- Високий ступінь - понад 6 діоптрій.
Якщо раніше основним методом корекції були окуляри, які далеко не завжди давали потрібний результат, а потім - жорсткі лінзи, то зараз все частіше використовується хірургічна і лазерна корекція, що дозволяє домогтися нормального зору і позбутися від проявів астигматизму без носіння некомфортних і складних в побуті очок.
Зрозуміло, що будова ока у кожної дитини дуже індивідуально, тому однакових методів виправлення цього дефекту не існує. Завдання батьків - регулярно проходити з малюком огляди у офтальмолога, навіть якщо дитина не скаржиться на поганий зір або погіршення самопочуття, яке може бути пов'язане з цим. Найчастіше діти, особливо маленькі, не розуміють, що вони просто погано бачать, вважаючи, що так і повинно бути, або в силу свого віку не звертають на це уваги. Уважні батьки можуть швидко знайти проблему, якщо будуть навідуватися до фахівця, особливо якщо в родині вже були випадки спадкового поганий зір і прояви астигматизму. Не потрібно боятися лінз, окулярів або операції. Розвинені з віком стійкі зміни зору заподіють набагато більше шкоди і вкрай негативно позначаться на можливості дитини нормально бачити, а також на загальний розвиток і самопочуття.
Корекція астигматизму у дітей різного віку
Коригувати дитячий астигматизм потрібно обов'язково і якомога раніше, тому що інакше може розвинутися амбліопія, або синдром ледачого ока. Через те, що сітківка ока отримує неправильне, розмите зображення не в фокусі, розвиток зору також проходить з порушеннями. Зорові образи, що передаються в мозок, сприймаються спеціальними клітинами з спотвореннями, що згодом призводить до вторинного погіршення і зниження гостроти зору, в якому винен вже не око, а некоректна робота мозку. Порушення гармонійної зчіпки очі і мозку призводить не тільки до проблем сприйняття. Згодом дитина починає страждати від втоми очей, що провокує головні болі, млявість, порушення координації рухів.
Особливу тривогу представляє змішаний астигматизм у дітей. Настільки складне зміна зору в більшості випадків потребують хірургічного втручання. Сучасні лазерні методики дозволяють зробити таку операцію максимально швидкою, ефективною і безболісною.
Самий традиційний спосіб корекції астигматизму - це використання очок. Але у них є ряд істотних недоліків:
- Спотворення зображення, яке виникає через наявність відстані між лінзою очок і власне оком.
- Обмеження периферичного зору оправою вироби.
- Вага очок, який тисне на перенісся і вуха малюка, іноді викликаючи біль і дискомфорт.
- Непрактичність - у міру зростання дитини окуляри доводиться часто міняти.
- Незручність у використанні. Дитина обмежений в рухливих іграх і заняттях спортом.
- Окуляри можуть розбитися і поранити очі.
Підбір спеціальних лінз більш зручний і практичний, не має недоліків, властивих очках, але також і пред'являє обмеження за віком. Використовувати їх можна тоді, коли дитина зможе самостійно надягати і знімати їх, розуміти, як потрібно з контактними лінзами звертатися. До того ж, у деяких дітей лінзи викликають сильний дискомфорт, відчуття стороннього тіла в очах, тому від цієї методики доводиться відмовлятися.
На даний момент найбільш сучасної та ефективної процедури по корекції порушень зору і астигматизму є лазерна хірургія. Цей спосіб ретельно відпрацьований і відшліфований роками. З його допомогою можна повернути нормальний зір і виправити астигматизм.
Найчастіше при не дуже сильному астигматизмі застосовується Ексімер-лазерна корекція. З її допомогою променем лазера в буквальному сенсі випаровують частину поверхні рогівки, завдяки чому досягається потрібне виправлення її форми і кривизни. В результаті очей отримує можливість правильного формування зображення, воно нормально фокусується і стає чітким. Операція проходить безболісно, добре переноситься і має мінімальний реабілітаційний період. Дитина знаходить можливість нормально бачити і вести активне життя, як це властиво його віку.