Атерома Що таке атерома? Причини появи атероми? Що всередині атероми? У кого атероми з'являються частіше? На якій частині тіла атероми з'являються частіше? У чому небезпека атероми? Як дізнатися, що атерома збуджена і інфікована? При зверненні до хірурга. На скільки днів потрібно лягати в лікарню? Як довго буде проходити операція з видалення атероми? Який наркоз використовується при видаленні атероми? Перед операцією Екстрене хірургічне лікування при запаленні атероми Планове хірургічне лікування буде рубець після операції? Які ускладнення можуть бути після операції? Що робити, щоб атероми не з'являвся?
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
Що таке атерома? Зовні атероми - це маленькі щільні шишки, які вільно переміщаються під шкірою і як правило повільно ростуть. Атерома - це епідермальна або фолікулярна кіста, заповнена пастоподібною речовиною або власними виділеннями кісти. Тобто це підшкірна капсула, що містить сирнистий масу. Цією творожистой масою є скупчилися виділення сальних залоз, які часто мають неприємний запах. Іноді є по середині освіти отвір, з якого виділяється вміст неприємного кольору і запаху. Іноді атероми бувають множинними.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
Причини появи атероми? Причин появи атером безліч. Найчастіше кіста виникає внаслідок закупорки виведеного протоки проток сальних залоз або набряку волосяного фолікула (мішечка). набряк фолікула може статися через пошкодження. Як правило з одного фолікула (волосяного мішечка) зростає волосина і після травми і видаленні волоса вихід з мішечка може блокуватися, особливо на тлі підвищеного вмісту тестостерону. Частина, що залишилася сальної залози продовжує виділяти сальні виділення і внаслідок колишній фолікул збільшується в розмірах і перетворюється у велику атерому.
Травма або розрив самих сальних залоз. Частина такої залози після травми або запального процесу (фурункул або карбункул) може виявитися під шкірою, а так як залоза продовжує працювати і виділяти сальний секрет - з'являється атерома.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
Що всередині атероми? Вміст атероми наповнюють виділення, як правило сальних залоз. Як правило це жирні і ороговілі речовини волокнистої структури. Зовні ця суміш нагадує сир. Якщо в атерому проникла інфекція то вміст перетворюється в гнійну масу різних кольорів від білого до коричневого і з домішкою крові.
Схематичне зображення атероми всередині шкіри.
У кого атероми з'являються частіше? Атероми зустрічаються дуже часто і у більшості людей протягом усього життя, хоча б одна з'являється. З'являються вони без видимої на те причини. Правда вважається, що у чоловіків з'являється в два рази частіше. За віком - пік появи атером доводиться на 20-30 років, але звертаються люди до лікаря частіше в більш пізньому віці, коли атероми виростають до значних розмірів.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
На якій частині тіла атероми з'являються частіше? Атероми найчастіше знаходять на волосистій частині голови, обличчі, вухах, шиї, плечах, спині та грудях. У чоловіків атероми зустрічаються на мошонці. На волосистої частини голови, якщо атерома знаходиться тривалий час - це може привести до втрати волосся на даній ділянці, безпосередньо над атероми.
У чому небезпека атероми? Атероми відносяться до доброякісних новоутворень (ракові), але вони можуть стати хронічним вогнищем інфекції, що веде за собою інші ускладнення. Атерома, навіть якщо не заражена бактеріальною інфекцією, може запалитися і распухнуть. Під час запалення атерому дуже важко видаляти, тому операція в такий період може бути відкладена. Серйозними ускладненнями атероми є її розрив і інфікування, які можуть привести до абсцесу і навіть флегмони. Дуже рідко атероми можуть привести до базального і плоскоклітинного раку шкіри, але так як це відбувається рідко, то гістологічне дослідження атероми не проводять.
Як дізнатися, що атерома збуджена і інфікована? Ознаки та симптоми, які вказують на запалення атероми: це почервоніння шкіри над атероми, набряк, збільшення в розмірах, біль, що підсилює при дотику, підвищення температури, виділення речовини над атероми біло-сірого кольору з неприємним запахом. Якщо у людини є хоч один з перерахованих ознак - то потрібно терміново звернутися до лікаря-хірурга.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
При зверненні до хірурга. Лікар проведе опитування, огляд, поставить точний діагноз. Для діагностики атероми іноді потрібно ультразвукове дослідження, консультація онколога або дерматолога. Після постановки діагнозу лікар призначить адекватне лікування. Якщо це буде хірургічне лікування - то розповість як воно буде проводитися: в якому обсязі, яким методом, під яким знеболенням. Обов'язково запитає про переносимості лікарських засобів, алергії, наявності супутніх захворювань, наприклад цукрового діабету, прийому лікарських препаратів, що впливають на систему згортання крові. Останнє може виявитися протипоказанням до оперативного втручання. Відповідно загальноприйнятими протоколами лікування призначить передопераційне лабораторне обстеження. Після чого призначить дату операції або проведе в день звернення за можливості.
На скільки днів потрібно лягати в лікарню? Операція зазвичай проводиться амбулаторно і як правило, в більшості випадків не потрібно госпіталізації.
Як довго буде проходити операція з видалення атероми? Операція з видалення атероми проводиться, як правило в амбулаторних умовах, під місцевим знеболенням. Тривалість власне оперативного втручання становить 15-25 хвилин, але загальний час, взяте разом з підготовкою, з наступним накладенням пов'язки, оформленням документації становить 45-70 хвилин.
Який наркоз використовується при видаленні атероми? Видалення атероми в більшості випадків проводиться під місцевим знеболенням. Використання наркозу є нераціональним. Місцеве знеболювання є введення анестетика за допомогою шприца з голкою в шкіру і підшкірну клітковину навколишні і покривають атерому або простіше кажучи проводиться укол анестетиком. Загальне знеболювання, тобто наркоз або регіонарна провідникова анестезія проводяться в разі наявності показань, наприклад при гігантської атероми.
Перед операцією В день операції, за 4 години до власне оперативного втручання, бажано нічого не їсти і не пити. Перед самою операцією підписується згоду на оперативне втручання і відбувається фотографування місця, де розташовується атерома.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
Екстрене хірургічне лікування при запаленні атероми Якщо відбулося інфікування атероми, запалення і утворився абсцес, то видалити атерому не представляється можливим. В цьому випадку в стерильних умовах під місцевою анестезією атерому розкривають, евакуюють гнійний вміст, промивають і дренажний. В післяопераційному періоді часто потрібно призначення антибіотиків. Далі рана затягується по законам гнійної хірургії, так званим вторинним натягом. В цьому випадку атерому потрібно буде видалити через 3 місяці, щоб уникнути рецидиву запалення.
Планове хірургічне лікування Планова операція, як правило, проходить за наступним алгоритмом: 1. Підготовка та обробка операційного поля дезрастворе 2. Знеболювання області навколо атероми місцевими анестетиками. 3. Проводиться розріз над атероми Розріз в сучасних лікувальних установах може проводитися як скальпелем, так і радіохвильовим ножем Surgitron (Сургитрон) або лазером. 4. Далі відбувається виділення і вилущування атероми. Атерома може буде видалена двома різними способами: без порушення оболонок цілком, або з отриманням вмісту атероми в першу чергу і оболонок в другу. Останній метод використовується, якщо проведений маленький розріз шкіри або атерома фрагментована. 5. Далі проводять гемостаз - тобто зупиняють кровотечу з пошкоджених судин, якщо такі були. 6. Обробляють рану дезрастворе 7. Накладають шви на рану якщо потрібні. Залежно де була розташована атероми накладають розсмоктуються, косметичні, звичайні або посилені шви (особливо на частинах тіла, які активно задіяні в русі організму, наприклад в пахвових западинах і на попереку). 8. Накладають асептичну пов'язку на рану або наклейку, в залежності від місця розташування колишньої атероми. При маленьких розрізах або на волосистій частині голови пов'язку не накладаються.
Висічення атероми за допомогою хірургічного радіо-хвильового апарату Сургитрон.
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363
Чи буде рубець після операції? В області розрізу, відразу після операції залишається невеликий рубець, який з часом повинен зникнути. Як довго буде зникати - це залежить від індивідуальних особливостей організму.
Які ускладнення можуть бути після операції?
Після видалення атероми, в утвореній порожнині може зібратися тканинна рідина зі згустками крові. Небезпека скупчення цієї рідини в тому, що дана рідина є потенційно ідеальним середовищем для розвитку інфекції. Щоб ця рідина не накопичувалася - накладається пов'язка, що давить або дренажі, за якими протягом найближчої доби дана рідина витікає і тим самим запобігає можливість утворення інфекційного вогнища.
Після видалення атероми протягом першої доби може відзначатися невелике підвищення температури тіла. Але якщо підйом температури підніметься до високої позначки (38 гр), виникнуть набряклість і біль в області післяопераційної рани, то слід в терміновому порядку звернутися до хірурга, який робив операцію, для виключення проникнення інфекції в післяопераційну рану, навіть незважаючи на те, що запалення і інфікування післяопераційної рани відбувається рідко. В такому випадку, після огляду, лікар може призначити застосування антибіотиків.
Що робити, щоб атероми не з'являвся? Для профілактики і запобігання появи атером рекомендується виконувати чистку шкіри обличчя у косметолога і ретельно мити обличчя в домашніх умовах, особливо при наявності вугрового висипу і жирній шкірі. Багато лікарів рекомендують знизити в вживанні жирної їжі і з великою кількістю вуглеводів.
Лікар-хірург Кондрашов В.І. www.kondrashoff.ru
www.kondrashoff.ru Амбулаторні хірургічні та проктологічні втручання.
Москва. ул.Сергія Радонезького, буд.5, тел.8 (495) 678-0363