Поразка основного і самого великої кровоносної судини, що відходить прямо від серця, може привести до смертельно небезпечних ситуацій. Атеросклероз аорти і коронарних артерій відноситься до патології, що вимагає надання всього комплексу медикаментозної та хірургічної допомоги, здатного запобігти розвитку інфаркту, інсульту і судинного ураження кінцівок. Симптоми захворювання проявляються пізно, що пояснюється великими розмірами артеріального стовбура. Ризик ускладнень вкрай високий, тому після обстеження треба використовувати медикаментозну і хірургічну тактику терапії.
Причини атеросклеротичних змін в аорті
Атеросклероз аорти, серця і великих судинних гілок є найбільш частою причиною для гострих і смертельно небезпечних ускладнень, що призводять до інфаркту міокарда і раптової смерті людини. Існує близько 30 факторів, що провокують формування бляшок на внутрішній стороні судин. Найважливішими з них є:
- дисліпідемія (підвищення в крові жирів - тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів);
- гіпертонічна хвороба;
- зайва вага;
- діабет з високими цифрами цукру в крові;
- куріння і малорухливий спосіб життя;
- сімейна схильність.
Варіанти атеросклеротичного ураження
Атеросклероз аорти та її гілок призводить до різних видів патологічного процесу, серед яких найбільш часто виникають такі варіанти:
- закупорка бляшками церебральних судин з високим ризиком ішемічного інсульту;
- ураження коронарних артерій з ймовірністю інфаркту міокарда;
- атеросклероз грудного відділу аорти;
- атеросклеротичні зміни в черевній частині аорти;
- облітерація великих аортальних гілок, що живлять нирки і нижні кінцівки.
Кожен варіант небезпечний і загрожує різними видами ускладнень, але найбільший ризик виникає при закупорці артерій, що забезпечують нормальну роботу серця і головного мозку.
симптоми патології
На першому етапі розвитку атеросклеротичного процесу ніяких клінічних проявів може не бути, що найчастіше буває при захворюванні великих артеріальних стовбурів з широким просвітом судин. У цьому відношенні показовим є типовий микропрепарат - атеросклероз аорти починає проявлятися зовнішніми симптомами тільки при критичному закритті просвіту судини (більше 50%). Типовими скаргами можуть стати:
- відсутність видимих причин для виникнення болю;
- періодичні больові відчуття в грудях по типу здавлення або печіння;
- іррадіація в спину, живіт або шию;
- колючі і тягнуть відчуття в верхніх кінцівках;
- хриплость голосу і проблеми з ковтанням, обумовлені здавленням в поворотного нерва.
Непрямі ознаки атеросклерозу аорти лікар помітить при звичайному огляді, при вимірюванні артеріального тиску і аускультації, але все симптоми не є специфічними і не можуть підтвердити діагноз атеросклерозу в аорті і великих судинних стовбурах. Навіть незначне підозра на можливість патології в основному артеріальному стовбурі є причиною для повного інструментального обстеження.
методи діагностики
Атеросклероз аорти, коронарних артерій і судин головного мозку може стати причиною раптової смерті або привести до інвалідизації людини. Основними цілями діагностичного пошуку є:
- підтвердження попереднього діагнозу;
- виявлення точної локалізації звуження просвіту судини;
- визначення поширеності атеросклеротичного процесу;
- оцінка стану органів, які отримують харчування через хворі артерії;
- виявлення факторів ризику і вибір оптимальної тактики терапії.
До обов'язкових методів лабораторно-інструментального дослідження відносяться:
- оцінка ліпідного спектра з визначенням рівня холестерину, ліпідів і тригліцеридів з виявленням коефіцієнта атерогенності крові;
- рентгенографічне обстеження грудного та черевного відділу;
- спеціальне ультразвукове сканування з допплерометрией судин;
- ангіографія;
- Магнітно-резонансна томографія.
Кожен метод може дати масу корисної інформації, яка дозволить лікарю прийняти рішення, як лікувати атеросклероз аорти. Багато в чому саме від цього залежить результат терапевтичних та хірургічних процедур: після повноцінної діагностики шанси на одужання значно вище.
варіанти лікування
Поєднання дисліпідемії, артеріальної гіпертензії і куріння збільшує ризик смертельно небезпечних ускладнень (інфаркт, інсульт) в 5 разів, тому на першому етапі лікування необхідно усунути всі фактори ризику, що негативно впливають на атеросклеротичний процес. Одним з важливих лікувальних факторів є зміна харчової поведінки - гіпохолестеринову дієта при атеросклерозі аорти допоможе різко знизити ймовірність швидкого прогресування хвороби, обумовленого надходженням великої кількості ліпідів в судинну систему. Крім цього, необхідно виконати наступні лікарські призначення:
- прийом препаратів, що знижують рівень ліпідів в крові (статини);
- лікарський вплив на систему згортання крові, що запобігає ризик тромбоемболії;
- застосування ліків для поліпшення кровотоку в життєво важливих центрах (серце, головний мозок);
- прийом симптоматичних засобів, необхідних для корекції конкретних захворювань (артеріальної гіпертензії, діабету, метаболічного синдрому, ендокринної патології).
У певних ситуаціях без хірургічного втручання не обійтися. При вираженому порушенні прохідності великих судин треба зробити операцію по відновленню кровотоку по важливим артеріях. Стандартними видами втручань є:
- шунтування коронарних артерій;
- стентування великих судин, що живлять головний мозок;
- протезування повністю стенозірованних артерій;
- відновлення кровотоку по аорті при аневризмі з високим ризиком розриву.
У кожному конкретному випадку лікування атеросклерозу аорти, серця і важливих магістральних артерій підбирається індивідуально, з урахуванням попередньої діагностики і ймовірністю ризику для життя людини. Обов'язковою на всіх етапах лікувального процесу є профілактика ускладнень і продовження терапії при успішному результаті операції.
профілактичні заходи
Необхідно спробувати запобігти атерогенез, що особливо актуально для людей, що мають спадкову схильність до хвороби. Для первинної профілактики важливим є відмова від шкідливих звичок, правильне харчування і здоровий спосіб повсякденному житті. Вторинна профілактика передбачає заходи щодо попередження судинних тромбозів і зниження ймовірності прогресування стенозу артеріальних стовбурів.
Атеросклеротична хвороба серця і аорти лежить в основі більшості смертельно небезпечних станів - інфаркту міокарда, розриву аневризми, ішемічного інсульту. При своєчасному виявленні патології та проведенні повного комплексу лікувально-профілактичних заходів ризик ускладнень різко знижується, а ймовірність одужання та збереження життя збільшується.