Шия - це найбільш рухливий відділ хребетного стовпа. Вона має виняткову важливість тому, що з'єднує осьової скелет з черепом, є місцем, де проходять магістральні судини, що живлять головний мозок. Від повноцінних рухів в шиї залежить орієнтація в просторі і можливість вести активний спосіб життя.
У цій області розташовані спинномозкові корінці, які іннервують ділянки голови та верхніх кінцівок, забезпечуючи нормальну роботу рухової, чутливої і вегетативної сфери.
анатомічні особливості
Велику роль в функціональних можливостях шийного відділу грає його анатомічна будова. Основним елементом, який має вирішальне значення для всього хребта, є атлантозатилочного суглоб. Це зчленування утворено хрящовими поверхнями виростків потиличної кістки і верхніх суглобових западин першого шийного хребця (атланта). По краю суглобів прикріплена синовіальна капсула, а додаткова стабілізація забезпечується двома зв'язковими структурами:
- Передній атлантозатилочного мембраною - натягнутою від переднього краю потиличного отвору і передньої дугою атланта.
- Задньої атланто мембраною - з'єднує відповідно задній край отвору з задньої дугою хребця.
Перший шийний хребець не має власного тіла, тому його отвір максимально широке, що необхідно для проходження спинного мозку. Через задню мембрану проходить хребетна артерія і нервові волокна, що йдуть в порожнину черепа.
Атлантозатилочного зчленування ще називають верхнім суглобом голови, який за своєю будовою є комбінованим (парним). Це означає, що лідери руху здійснюються в них одночасно - згинання та розгинання голови, невеликі нахили в сторони. В суглобі знаходиться більшість рецепторів, що відповідають за функцію прямоходіння і забезпечують правильну поставу.
Особливість шийно-потиличної області полягає в присутності ще одного важливого суглоба - серединного атлантоаксіального. Він утворений спеціальним відростком другого хребця (зубом) і западиною на внутрішній поверхні передньої дуги атланта. Крім того, створює негативний суставное з'єднання між поверхнею зуба і поперечної зв'язкою. Завдяки своїй будові атлантоосевом суглоб забезпечує повороти голови в сторони.
Рухливість краніоцеребральная сегмента забезпечується двома суглобами - атлантозатилочного і атлантоосевом.
причини порушень
Шийно-потилична область має велике значення не тільки для хребта, але і для організму в цілому. Тому її структури володіють достатнім запасом міцності, якого все-таки не вистачає при сильному і раптовому механічному впливі. Так відбувається розвиток різних травм, серед яких найбільш поширеним є такі стани:
- Вивихи атлантоосевого зчленування.
- Переломи відростка осьового хребця, виростків.
- Розрив атлантозатилочного суглоба.
Патологія краниовертебральной області з'являється в результаті різних механізмів, деякі з них ще не до кінця встановлено. Але травмування шийного відділу розвивається через прямого або непрямого впливу на хребці, суглоби або надмірної м'язової активності. Це може виникати в наступних випадках:
- Удари по голові, нанесені зверху вниз.
- Бічні удари в область шиї.
- Пірнання вниз головою.
- Падіння на область потилиці.
- Різкі повороти головою, її закидання, перекиди.
- Дорожньо-транспортні пригоди.
Залежно від прикладеної механічної сили, вираженість травми буде різною. В одних випадках все обмежиться розтягуванням або розривом зв'язок, в інших - відбудуться вивихи суглобів і переломи. Встановити діагноз можна тільки після з'ясування механізму травми, проведення клінічного і додаткового обстеження.
Найчастіше патологія атлантозатилочного і атлантоосевого суглоба проявляється у вигляді різних травм.
Прояви травм краніоцеребральная сегмента досить різноманітні. В основному вони супроводжуються болем в області шиї і потилиці, яка посилюється при будь-яких рухах головою. Рухливість в цьому відділі хребта обмежується відповідно тяжкості патології. При огляді та пальпації можна помітити локальні симптоми:
- Набряклість.
- М'язовий спазм.
- Крововиливи на шкірі, садна.
- Локальна деформація.
- Кривошея.
- Хворобливість остистих відростків хребців.
Через пошкодження задньої атланто мембрани виникають симптоми, пов'язані з порушенням кровообігу в судинах головного мозку через стискання хребетної артерії. Крім того, можуть страждати і нервові корінці, що відходять від спинного мозку. Це супроводжується такими ознаками:
- Головні болі.
- Запаморочення.
- Шум в вухах.
- Порушення зору.
- Проблеми з координацією.
- Зниження чутливості.
- М'язову слабкість.
Як бачимо, клінічна симптоматика може мати схожість з досить широким спектром патології шийного відділу хребта, спинного і головного мозку. Тому необхідно приділяти увагу диференціальної діагностики травм шийно-потиличної області.
Атлантоосевом суглоб в силу своєї будови дуже часто піддається вивихів. При цьому вони можуть бути повними або частковими і часто супроводжуються переломами аксіального відростка, виростків, розривами поперечної зв'язки атланта. Ротаційні підвивихи спостерігаються при зміщенні зуба відносно горизонтальної площини і його нахил в здорову сторону. При цьому голова має вимушене положення, руху різко обмежені.
Повний вивих вкінці характеризується розривом суглобової капсули і перескакиванием зубовидних відростка кпереди від дуги атланта. Це спостерігається при різкому перерозгинання голови в момент сильного удару в підборіддя. Відзначається виражене м'язове напруження, кривошия. Через глотку можна промацати виступаючий відросток осьового хребця. При здавленні спинного мозку виникають неврологічні розлади різного ступеня.
Вивихи атлантоосевого суглоба можуть становити серйозну небезпеку для життя, особливо при пошкодженні спинного мозку.
Приблизно п'ята частина всіх переломів шийного відділу хребта доводиться на пошкодження зубовидних відростка другого хребця. При цьому може відбуватися зсув кісткових уламків, що значно погіршує прогноз.
Пацієнти скаржаться на різкі болі в шийно-потиличній сегменті, виражене обмеження активних рухів, ознаки нестабільності. Якщо розвивається перелом зі зміщенням, то можна помітити виступаніє остистоговідростка осьового хребця ззаду. Нерідко через пошкодження спинного мозку з'являються такі симптоми:
- Тетрапарез або тетраплегія (частковий або повний параліч кінцівок).
- Зниження чутливості.
- Порушення ковтання, дихання.
- Труднощі при відкритті рота.
- Розлади тазових органів.
Деякі з ознак можуть з'явитися лише у віддаленому періоді після травми, як наслідок порушень кровотоку в хребетної артерії.
Розрив атлантозатилочного суглоба
Це пошкодження характеризується розривом зв'язкових структур, які пов'язують атлант з потиличної кісткою. Розвивається при різкому і сильному закиданні голови. В результаті відзначається виражена нестабільність краніоцеребральная сегмента, що часто закінчується летально. При сприятливому перебігу відзначаються виражені болі в шиї і голові, симптоми неврологічного дефіциту.
Таким чином, на атлантозатилочного і атлантоосевом суглоб лягає величезна роль в підтримці мобільності і стабільності шийного відділу хребта. А виникають пошкодження цих структур призводять до суттєвого обмеження або повної втрати функціональних можливостей пацієнта. Окремі травми мають вкрай несприятливий прогноз. Тому слід дотримуватися всіх рекомендацій з профілактики травматизму.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...