Причини атрофії Зудека:
Найбільш частою причиною виникнення синдрому Зудека є неправильне або помилкове лікування пошкоджень кисті та незнання основних принципів реабілітації хворої кисті. Хворобливі маніпуляції при первинному обслуговуванні хворого, погані пов'язки, нефізіологічне положення при іммобілізації, допущення можливості болю і набряку і недооцінювання ролі ранніх активних рухів, все це вірний шлях до розвитку синдрому Зудека. Після припинення іммобілізації дуже обтяжливим фактором є гарячі процедури, хворобливість і груба «реабілітація» пасивними рухами і масажем.
патогенез:
Кожна травма в більшій чи меншій мірі викликає порушення вегетативної нервової системи та судинного механізму. Однак завдяки компенсаторним механізмам організму, правильного лікування і успішним відновлювальним заходам ці явища проходять і настає доцільна реакція лікування. При довготривалих подразників - біль, інфекція або набряк, порушення набуває постійний характер. Підвищений тонус симпатичного нерва фіксується, стає незалежним від першоджерела роздратування (і викликає звуження дрібних кровоносних судин). Настає стаз і кисневе голодування. Порушується обмін тканин. Виникає ацидоз тканин.
Процеси дегенерації переважають над процесами регенерації, що і призводить до розростання сполучної тканини. Все це додатково дратує симпатичний нерв. Створюється порочне коло. Незабаром всі елементи порочного кола набувають самостійного значення і впливають один на одного. Поразка охоплює і кісткову систему, де застій викликає відому плямисту кісткову атрофію. Таким чином наступають важкі анатомічні та функціональні розлади, виражені в фиброзирования змінного апарату сухожиль, затвердевании суглобів, рарефікация кісток і порушеннях трофіки.
Симптоми атрофії Зудека:
Клінічно відзначають постійні інтенсивні болі, які посилюються при найменшому русі. У зв'язку з цим спостерігається різке їх обмеження. Після іммобілізації болю не зникають. Швидко розвивається дифузний щільний набряк. Шкіра спочатку тепла і гиперемированная, потім холодна і цианотичная (так звана мармурова шкіра). Поступово шкіра стає тонкою, стає блискучою, втрачає складчастість будови. Відзначають крихкість, витончення і ламкість нігтів і волосся, атрофію м'язів і підшкірної клітковини. На рентгенограмах виражений плямистий остеопороз кісток.
Атрофія Зудека на рентгенограмі
Лікування атрофії Зудека:
Лікування звичайно консервативне. У початковій стадії проводять медикаментозну терапію (аналгезивну і судинорозширювальні препарати, міорелаксанти, вітаміни групи В, анаболічні гормони та ін.), Яку поєднують з гіпербаричної оксигенацией, голковколюванням, лазерною терапією та ін. З метою нормалізації обміну кальцію призначають кальцитрин. При відсутності ефекту іноді проводять новокаїнові блокади або симпатектомію. Після зменшення інтенсивності больового синдрому призначають фізіотерапію, ЛФК, масаж. Слід уникати застосування інтенсивних теплових процедур і грубих насильницьких маніпуляцій, так як це викликає загострення патологічного процесу. Прогноз щодо функції не завжди сприятливий.