Аутоімунний тиреоїдит і вагітність

Попередня ↔ Наступна

Аутоімунний тиреоїдит - це хронічна патологія щитовидної залози, при якій відбувається лимфоидная інфільтрація її тканини. Вагітність при такому діагнозі часто супроводжується невиношуванням, гестозом і розвитком плацентарної недостатності. Тому аутоімунний тиреоїдит і вагітність знаходяться під пильною увагою фахівців.

Аутоімунний тиреоїдит і вагітність: причини патології

Розвитку захворювання сприяють наступні чинники:

генетична схильність;
інфекційні захворювання;
надлишок йоду в організмі;
інсоляція.

Клінічна картина захворювання

Яких-небудь специфічних симптомів у патології немає. Запідозрити аутоімунний тиреоїдит можна за такими ознаками:

щільна і безболісна структура щитовидної залози (причому вона може збільшитися або зберегти нормальні розміри);
легкий тиреотоксикоз (спостерігається в гіпертиреоїдному період; супроводжується втратою ваги, безпричинної дратівливістю, тахікардією);
тиреоїдит (часто з'являється після пологів, нерідко провокує погіршення лактації).

Аутоімунний тиреоїдит і вагітність: що відбувається?

У щитовидній залозі відбуваються аутоімунні процеси. Тому її додаткова фізіологічна стимуляція, яка характерна для періоду вагітності, може не виконувати свого завдання. У жінки не підвищується продукція тиреоїдних гормонів, необхідних для нормального розвитку плода в першому триместрі. Крім того, гіперстимуляція зміненої залози може спровокувати активізацію гіпотиреозу на тлі виношування плоду.

Аутоантитіла до тиреоглобуліну вільно проникають через плаценту і можуть порушити нормальний розвиток щитовидної залози плода. Патогенні імунні комплекси призводять до плацентарної недостатності. Результат - дострокове переривання вагітності. Тому аутоімунний тиреоїдит і зачаття - несумісні поняття. Щоб уникнути ускладнень, на етапі планування необхідна консультація ендокринолога і визначення функціонального стану щитовидної залози.

Аутоімунний тиреоїдит і вагітність: лікування

Основне завдання - попередити розвиток гіпотиреозу перед зачаттям або під час вагітності. Вилікувати захворювання неможливо.

Для вирішення даного завдання застосовуються два основні методи:

Медикаментозне лікування

Вагітним призначають левотироксин натрію (несупрессівние дози). Дозування - від 50 до 75 мкг / сут. Показаний щомісячний контроль рівня ТТГ в крові. Якщо його рівень перевищує позначку 2 мМО / л, дозування левотироксину натрію потрібно збільшити (на 25 мкг).

При післяпологовому тиреоїдиті в гіпертиреоїдному період медикаментозне лікування не проводиться. Якщо виникає гіпофункція щитовидної залози, показана замісна терапія препаратами Т4.

оперативне лікування

Резекція щитовидної залози проводиться за наявності таких показань:

великі розміри щитовидки;
здавлення сусідніх органів і тканин.

Хірургічне втручання можливо до настання вагітності або після пологів.

Аутоімунний тиреоїдит і безпліддя

Аутоімунний тиреоїдит - досить значимий фактор в проблемі жіночого безпліддя. Але частіше його пов'язують з невиношуванням вагітності. Антитіла, що виробляються імунною системою не тільки «руйнують» саму щитовидну залозу, а й негативно впливають на яєчники. А це призводить до неможливості зачаття.

На жаль, ефективних лікарських засобів для боротьби з проблемою не існує. Імуномодулятори не довело свою спроможність. Хоча в окремих випадках вони можуть використовуватися, позитивно впливаючи на перебіг аутоімунного тиреоїдиту.

Тому перед плануванням вагітності повинен проводитися скринінг рівня антитіл до тиреопероксидази (генетично обумовлена величина) і маркер аутоімунного тиреоїдиту.