Ганна
Чоловік. 1 років.
Білорусь Бобруйськ
Добрийдень, доктор! Дуже сподіваюся на Вашу відповідь, т.к. вже зовсім змучилася. Нашому синові 12 місяців. Дитина веселий, активний, розвинений за віком вес11 кг, зріст 80 см, нічого не беспокоіт.Прі народженні отримав 8 балів за шкалою Апгар. У пологовому будинку було зроблено ЕКГ, яка зарегістріровалаблокаду задньої гілки ЛНПГ. В 1 мес.била зроблено ЕКГ, яка за словами лікаря була хороша і нічого не зарегестріровала.Но мене дуже насторожив результат першої ЕКГ і на моє прохання ми пройшли ЕКГ в 3 міс. Яка в свою чергу зареєструвала АВ блокаду 1 ст. Нас відправили на УЗД, яке показало тільки невелика Відкрите Овальний Віконце і додаткову хорду в лівому шлуночку. В іншому доктор сказав, все в нормі. Немає ніяких патологій і пороков.Также нам було поставлено Холтер. Результат якого: мін.ЧСС -87 (уві сні) уд.мин. Макс. - 184 уд хвилин. (Під час плачу). Тривалість QT середнє-327 мс. PQ cреднее-158 мс. PQ нижче норми 28.6%. Вище норми 6.2%. За період моніторингу ектопічна активність не регістріровалась.Сіндромов парціального предвозбужденія шлуночків не виявлено. Циркадний індекс-1.23. реєструвалася: АВ блокада 1 ст. Епізоди нерегулярного сінусовогорітма. Порушення внутрішньошлуночкової провідності по правій н.п. Гіса. Після цього Холтера нам призначили Рибоксин по 1/4 таблетки 2 р. в день. Після чого була зроблена повторнаяЕКГ, яка зареєструвала незначне уповільнення Ав провідності (РQ = 130 мс). Що нас дуже обрадувало. Але Холтер, поставлений через 3 мес.после ЕКГ мене просто вбив. Його результат. Мін. ЧСС 68 уд.мин. (уві сні). Макс. ЧСС 189 уд.мин. (Під час плачу). QT середнє 335 мс. PQ середнє-154 мс. PQ нижче норми-0.6% PQ вище - 12.9%. Основний ритм синусовий. за час моніторингу ектопічна активність не регістріровалась.Сіндромов парціального предвозбужденія шлуночків не виявлено. Циркадний індекс-1.25. реєструвалася: Постійна АВ блокада 1 ст. Епізоди нерегулярного синусового ритму -макс.пауза ритму в межах вікової норми.Преходящее порушення внутрішньошлуночкової провідності по правій н.п. Гіса.Доктор, я Вас дуже прошу, скажіть мені будь ласка на скільки серйозний даний діагноз для нашого малюка? Через що ця блокада взагалі могла з'явитися? Чому в род.дома і на Екг в 1 місяць вона не була зареєстрована? Чи може вона сама пройти? Холтер у нас краще або гірше першого? Просто наш лікар нам нічого не говорить, тільки призначила ЕКГ моніторинг кожні 3 міс. Попередньо вдячна, вибачте за купу букв.
АВ-блок - це уповільнення проведення імпульсу з передсердь на шлуночки. Ця пауза визначається по інтервалу PQ на ЕКГ.
Нормальний PQ на ЕКГ в такому ніжному віці - 80-160 мс. У Вашої дитини такий і є. 160! А на колишньої ЕКГ був ідеальний 130! Однак, ці 160 з урахуванням частоту пульсу можуть трактуватися як АВ-блок 1 ступеня.
Однак, такий прикордонний АВ-блок не має значення. Він не порушує роботу серця, не вказує на хворобу. Природа цього прикордонного подовження нерасследуемая. Все що можна робити - спостерігати. Досить ЕКГ раз на рік. Ніяких обмежень і відводів немає. Можна жити спокійно!
Тільки не беріть лікарів за горло, чим сильніше вчепився в горло лікаря тим сильніше буде хворіти попа дитини від непотрібних уколів!
Коли приходите до лікаря повторювати як заклинання: «Шановний доктор! Я не вимагаю від Вас призначення медикаментів. Ви можете дати будь-яку пораду, який вважаєте за потрібне. Я з вдячністю і задоволенням прийму будь-яку рекомендацію, навіть якщо вона буде припускати утримання від лікування взагалі ».
В тому-то й справа, що 130 (тоді) і зараз середнє 154 є норма.
А 200 мс відзначені вірно. Так і є 200 мс. Нагадую, 200 мс - ЦЕ НОРМА для дорослого. А для дитини трохи забагато. Саме тому визнаю вердикт "АВ-блок 1 ступеня" вірним. Однак, блок мінімальний, прикордонний з нормою, що не вимагає ніякого лікування. ТІЛЬКИ спостереження.
Прогноз точний я не можу дати. Є всі підстави очікувати саме сприятливий прогноз!
Я Вас зрозуміла, Олександр Юрійович! Ще раз величезне Вам спасибі. Будемо молиться, щоб все було добре! Я так розумію, що цей pq інтервал може з віком зрівнятися з нормою, якщо не буде зростати. Або бувають випадки, що АВ блокада може також несподівано зникнути, як і з'явилася?
Шляхи інтервалу PQ несповідимі. Можна народитися здоровою дитиною, з чудовим PQ, а потім через пару років може торохнути АВ-блок 3 ступеня! І що? Ну, життя з ИВР. Доля така.
У мене троє дітей. Три дочки:
Так ось жодної з них поки ЕКГ не знімали. Ні в моїй країні загального ЕКГ скринінгу дітей. І ось я живу і не парюся - а раптом у них АВ-блокада 1 ступеня. Мої дочки здорові, пульс у них нормальний, педіатри їм ЕКГ не призначають. Я не роблю їм ЕКГ, тому що ЕКГ НІЧОГО не змінить! Скрінігновое значення ЕКГ наукою виразно не доведено. В умовах гіпердіагностіческого шабашу пострадянської медицини ЕКГ-скринінг несе більше шкоди, ніж користі.
Прогноз сприятливий! Слідкуйте за дитиною і ЕКГ відстежуйте І ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ при будь-якому розкладі!