- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Інфекція, спричинена вірусом простого герпесу (HSV) входить в групу репродуктивно значущих інфекцій, які охоплюють як TORCH-комплекс (назва утворена початковими буквами в латинських назвах - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первинне інфікування даними збудниками, або загострення вже наявної хронічної інфекції з цієї групи під час вагітності є потенційно небезпечним для розвитку плода і дитини. По можливості, обстеження на TORCH-інфекції доцільно проходити за 2-3 місяці до запланованої вагітності, щоб мати уявлення про стан імунітету по відношенню до них, при необхідності провести лікування або забезпечити профілактику і контроль. Обстеження на TORCH-комплекс входить в план обстеження жінок в період вагітності.
Підтвердження або виключення факту недавнього первинного інфікування особливо важливо при обстеженні вагітних жінок, оскільки саме при гострому первинному інфікуванні під час вагітності високий ризик вертикальної передачі інфекції і розвитку патології плода. Використання авідності IgG-антитіл в якості індикатора терміну первинного інфікування в даний час введено в практику серологічних досліджень на TORCH-інфекції.
Авідність (лат. - avidity) - характеристика міцності зв'язку специфічних антитіл з відповідними антигенами (визначається числом зв'язуючих ділянок і силою зв'язування). В ході імунної відповіді організму на проникнення інфекційного агента стимульований клон лімфоцитів починає виробляти спочатку специфічні IgM-антитіла, а дещо пізніше і специфічні IgG-антитіла. IgG-антитіла мають спочатку низькою авідності. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде в бік синтезу лімфоцитами високоавідних IgG-антитіл, більш міцно зв'язуються з відповідними антигенами і, відповідно, більш надійно їх елімінувальних. Висока авідності специфічних IgG-антитіл дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Визначення індексу авідності IgG до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу дозволяє уточнити терміни інфікування і диференціювати первинну герпетичну інфекцію від загострення хронічної або латентно поточної інфекції.
В основі тесту на авідність IgG антитіл лежить метод диференціації високо- і низькоавідних антитіл за допомогою обробки комплексів антиген-антитіло розчином, що викликає денатурацію білка. Після такого впливу зв'язок низькоавідних антитіл з антигеном порушується, а високоавідних - зберігається. Авідність IgG-антитіла в пробі оцінюють за допомогою розрахункового показника - індексу авідності. який являє собою відношення результату визначення концентрації IgG-антитіла, що включає стадію обробки диссоциирующих розчином, до результату вимірювання концентрації IgG-антитіла без такої обробки.
Виявлення в сироватці одночасно IgG- і IgM-антитіла може бути свідченням недавнього первинного інфікування, оскільки термін зникнення IgM-антитіла зазвичай становить близько 3 місяців від початку інфекційного процесу. Але період циркуляції IgM антитіл може значно варіювати в залежності від інфекційного збудника і індивідуальних особливостей імунної відповіді організму. IgM-антитіла можуть з'являтися і при реактивації хронічної герпесвірусної інфекції. Таким чином, їх присутність в крові вагітної жінки не завжди є підтвердженням первинного інфікування в період вагітності. Крім того, специфічність навіть кращих комерційних тест-систем для виявлення IgM-антитіла не абсолютна. У деяких ситуаціях, як наслідок дуже високої чутливості тестів, можливі неспецифічні хибнопозитивні результати (такі інтерференції нерідкі серед вагітних). Виявлення в крові високоавідних IgG антитіл в цій ситуації дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Дослідження авідності дозволяє відрізнити первинну інфекцію від реактивації. При реактивації хронічної інфекції специфічні IgG мають високу авідності. Низькоавідних IgG-антитіла при герпесвірусної інфекції інфекції, в середньому, виявляються до 3-4 міс від початку інфекції, але іноді виробляються і протягом більш тривалого терміну. Саме по собі виявлення низькоавідних IgG-антитіл не є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але служить додатковим підтверджуючим свідченням в ряду інших серологічних тестів.
Слід мати на увазі, що у новонароджених і грудних дітей в період до півроку і більше в крові присутні пасивно придбані IgG материнського походження, тому інтерпретація результатів дослідження IgG і їх авідності в цьому віці є важким. У іммунокомпрометірованних осіб (в т.ч. СНІД) рівень антитіл часто низький, іноді невизначений. У цих випадках доцільно використання ПЛР-тестів.
Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується взяття крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
При обстеженні вагітних - як додаткове дослідження при виявленні позитивних і сумнівних результатів визначення IgG / IgM-антитіл, з метою виключення або підтвердження ймовірності недавнього первинного інфікування, в комплексі серологічних тестів діагностики герпесвірусної інфекції.
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Індекс авідності anti - HSV IgG антитіл.
0,6 - присутність високоавідних anti - HSV антитіл - результат дозволяє виключити первинне інфікування вірусом простого герпесу протягом останніх 3-4 міс.
У разі, якщо при дослідженні виявлено, що концентрація IgG антитіл нижче межі виявлення - видають відповідь «Дослідження авідності антитіл неможливо в зв'язку з низькою концентрацією IgG антитіл».