У депресивних людей автоматичні думки зосереджені на темі втрати, тоді як при тривожних розладах фокус доводиться на відчуття загрози. Серед депресивних пацієнтів існує тенденція до певних автоматичним думкам, які Бек називає когнітивної тріадою. Це постійні негативні думки про себе, про світ і про майбутнє. Зміна таких думок і виправлення когнітивних спотворень, що дають їм початок, - ключова особливість когнітивної терапії. З точки зору гіпнозу автоматичні думки можна розглядати як спонтанні самонавіювання. Завдання терапії полягає в тому, щоб виявити дисфункціональні самонавіювання, які пацієнти роблять самим собі, піддати їх сумніву і замінити більш адаптивними самонавіювання. У багатьох пацієнтів дисфункціональні самонавіювання можна розкрити, попросивши їх уявити ситуації, в яких вони були сумні і пригнічені, і спробувати згадати або представити себе думки, які тоді приходили їм в голову.
Перший крок при використанні гіпнозу для того, щоб розкрити, оскаржити і змінити автоматичні негативні думки, - встановити зв'язок між думками і почуттями, як ілюструє наступний приклад роботи психотерапевта з депресивним підлітком:
Терапевт. Люди часто думають, що це події їх життя змушують їх бути сумними, але насправді не самі події є причиною цієї емоції. А спосіб, яким ми інтерпретуємо події, - це він визначає те почуття, яке ми будемо відчувати. Уявіть собі, що одна з учениць в вашому класі отримала на іспиті «Добре». Як вона буде себе почувати?
Пацієнт. Ну, це залежить.
Пацієнт: Я не знаю. Від того, що вона думала, я вважаю.
Терапевт: Вірно! Отже, якщо вона вважала, що отримає «Відмінно», то могла б подумати: «Я насправді схибив на цьому іспиті», - і, напевно, відчувала б себе досить погано. Але якщо вона очікувала отримати «Задовільно», то могла б подумати: «Ей, я впоралася досить добре», - і, як наслідок, вона, ймовірно, буде відчувати себе теж досить добре. Таким чином це не відмітка змушує її погано себе почувати, а то, що вона подумала про цю позначці. Те, як ми думаємо про події, діє на нас як спонтанне (безпосереднє) навіювання, яке ми робимо самі собі, точно так же, як діють навіювання, які ми застосовуємо в гіпнозі. Залежно від характеру наших навіювань ми можемо сумувати, сходити з розуму, бути задоволеними собою або боятися в якості реакції на ці навіювання. Тому ситуація, в якій люди почувають себе погано, може допомогти з'ясувати, яке навіювання вони собі зробили, щоб воно привело їх до такого поганого почуттю. Наприклад, згадайте, коли востаннє у вас раптово впало настрій?
Пацієнт. Це легко. Це було сьогодні вранці по дорозі в школу.
Терапевт: І про що таке ви подумали, що було пов'язано з цим почуттям?
Пацієнт: [Пауза.] Ну і справи, насправді я не знаю. Я не можу пригадати, про що я думав. Я просто йшов в школу і погано себе відчув. Здається, що так відбувається весь час. Я прямую до школи, і якщо я вже не відчуваю себе паршиво, то починаю.
Терапевт: Так, думки подібні цьому. Ми весь час думаємо, роблячи собі навіювання, що впливають на наш настрій, але ми не помічаємо своїх думок, і через дві хвилини вже можемо забути, про що вони були. Давайте подивимося, чи зможемо ми з'ясувати, до якого роду думок ви схиляєтеся, коли вранці йдете до школи. Цей ранок. Ви прямуєте до школи. Подивіться, що знаходиться навколо вас? Де ви? Але на цей раз усвідомте свої думки і скажіть їх вголос, як тільки вони прийдуть вам в голову. Думки, пов'язані з відчуттям паршивости, можуть легко прийти на розум самі по собі.
Пацієнт. Я думаю про урок історії. Це перший урок з ранку. Я так сильно відстав. Я ніколи не наздожену. Я не можу зробити роботу. Я просто не потрібний.
У цьому прикладі пацієнт придумав спонтанні негативні самонавіювання, що включають в себе майбутнє ( «я ніколи не наздожену») і його самого ( «я не можу зробити роботу» і «я просто не потрібний»). Їх можна поставити під сумнів за допомогою сократівско діалогу під час гіпнозу або поза ним. З нашого досвіду, цією частиною процесу когнітивного реструктурування найкраще можна управляти поза гіпнозу. Потім знову можна використовувати гіпноз, щоб закріпити альтернативні позитивні самонавіювання, які з'являться в результаті цього процесу. Щоб допомогти пацієнтам ідентифікувати звичні негативні самонавіювання, можна навчити їх контролювати свої думки протягом дня, роблячи особливі позначки щодо цих думок, що з'являються якраз перед зміною настрою, і неможливості записувати їх якомога швидше. Потім ці записи можна принести на терапевтичну сесію і оцінити. І позитивне, і негативний настрій можна використовувати як сигнал для пізнання себе через самоспостереження. Спостереження за своїми думками, пов'язаними з негативним настроєм, може виявити негативні самонавіювання, які цей стан викликають. Таким же важливим може виявитися спостереження за своїми думками, пов'язаними з позитивним настроєм. Крім розкриття позитивних самовнушений, які можна посилити під час гіпнозу, вони показують пацієнтові приклади зв'язку між думками і емоціями. Такі позитивні приклади зміцнюють в пацієнта віру в те, що настрій можна змінити на краще, тим самим борючись з безнадією і сприяючи позитивним очікуванням.
Інші статті по темі: