Ось, такі корисності з картинками.
Тут ми опишемо найбільш зручний, швидкий і точний спосіб «занурення» всіх необхідних для роботи наборів «критеріїв якості за групами захворювань (станів)» в середу електронних таблиць, що забезпечує, до того ж, легкість внесення в них неминучих з відомих причин змін і доповнень . Розглянемо ми також процедури створення зручного расширяемого каталогу для цих «критеріїв» і генератора звітної форми Додатки до карти внутрішнього контролю з автоматизованим вибором його «наповнення» необхідним набором «критеріїв». Приступимо!
SM-версія. Тут публікується зі скороченнями.
Отже, у нас є 231 набір «критеріїв» наказу 203н, поміщених в форми Додатки до карти внутрішнього контролю (для відповідної моделі контролю), згрупованих за ознакою ставлення до профілактики, діагностики, лікування, реабілітації та результату надання медичної допомоги (див. Роботу « рішення проблем організації внутрішнього контролю за наказом МОЗ № 203н. Проблема №1: безсистемність оціночних критеріїв »). В силу обов'язкового характеру федеральних «критеріїв», з них і слід почати.
Найпростіше - занурити їх в оболонку електронних таблиць в початковому вигляді і автоматизувати формування «шапок» і розрахунок проміжних і підсумкових результатів, забезпечити комфортну роботу експерта і захистити формули за рахунок продуманого розміщення полів для введення оцінок, розрахункових модулів і генерується для друку форми. Це зовсім не складно. У той же час, як ми раніше вже відзначали, якщо все набори розмістити на аркушах файлу ( «книги») в оболонці електронних таблиць прямо в формах, виникне, як мінімум, три серйозних проблеми.
По-перше, їх мінімально зараз необхідно обробити 231, навіть якщо Ви не формуєте поки розширених (доповнених керованими параметрами лікувально-діагностичного процесу) федеральних наборів «критеріїв» або цілком власних наборів керованих параметрів ЛДП. Це багато. І на кожній сторінці - поля для введення даних, розрахункові блоки, формули автозаповнення полів форми Додатки для друку і т.д. По-друге, внесення в них необхідних (і неминучих) змін і доповнень буде щоразу «каторгою». По-третє, Вам доведеться створити дві матриці для формування і перенесення масивів даних: одну для перенесення сюди з АЕТК-ЕКМП потрібних для відпрацювання форми Додатки відомостей про випадок надання медичної допомоги та його експертизи, іншу для перенесення назад отриманих результатів. І потім кожен раз переносити дані з одного файлу в інший і назад. Загалом, краще «розвести»: генератор форми Додатки і всю «автоматику» розмістити на додаткових аркушах файлу з основною Картою внутрішнього контролю (АЕТК-ЕКМП), а їх самих наборів «критеріїв» створити щось на зразок «бази даних», звідки будемо «тягнути »потрібний набір для« наповнення »форми Додатки. Робимо.
Рис 1. Набір «критеріїв» пп. 3.1.14. Критерії якості спеціалізованої медичної допомоги дорослим і дітям при описторхозе (код за МКХ-10: B66.0) наказу 203н, згрупований і розміщений на аркуші «1.14» файлу «бази» федеральних «критеріїв» ( «ФК»)
Рис 2. Автоподбор висоти рядків по стовпчику з імпортують потрібний набір «критеріїв» формулами
Код набору «критеріїв», він же - ім'я листа файлу «бази» з «критеріями», а також ім'я файлу цієї «бази» - змінні. Вказавши файл-джерело «критеріїв» і лист з їх потрібним в даному випадку експертизи набором в відведених для цього осередках АЕТК-ЕКМП, ми «наповнюємо» «критеріями» форму Додатки, а автоформат висоти рядків по стовпчику з імпортують формулами дозволяє домогтися майже ідеальної висоти рядків у формі Додатка:
Рис 3. Обраний набір «критеріїв якості за групами захворювань (станів)» в таблиці форми Додатки до карти внутрішнього контролю (для трирівневої моделі контролю) з відрегульованим висотою рядків
Тепер потрібно сформувати поля для введення експертних оцінок показників - «Порушення встановлених вимог» ( «НУТ») і «Оцінка якості» ( «ОК») для кожного рівня контролю. Створюємо праворуч від таблиці форми Додатки, робимо заливку (у нас - у відтінках синього). Багато «критерії» 3-го розділу наказу 203н містять в собі одне, а деякі - два умови застосування ( «при наявності медичних показань», «за відсутності медичних протипоказань» і т.п.). Відповідно, необхідно передбачити можливість відключення непридатних показників, щоб уникнути отримання спотворених результатів експертизи. Створюємо ще один стовпець з настройками, підфарбовує (наприклад, зеленим), заповнюємо одиницями (стан показника «включений» за замовчуванням). У формулах розрахункового блоку буде легко визначити стан і правильно підрахувати число «включених» показників в кожному блоці для коректних розрахунків:
Рис 4. Настроювальні (зелені) осередки з передвстановленим станом «включено» (містять одиниці) і поля для введення експертних оцінок (блакитні, сині) для кожного оцінюваного параметра
Розрахунковий модуль розміщується правіше. Принципово застосовувані в ньому рішення нічим не відрізняються від викладених раніше для АЕТК-ЕКМП (див роботу «Автоматизація експертизи якості по федеральних критеріям. Практичні поради»: Частина I. Частина II. А також «Експертиза якості медичної допомоги під час проведення заходів з контролю і аудиту . Можливості автоматизації »). Ті ж перевірки наявності показника і його стану ( «включений / виключений»), підрахунок числа виявлених порушень встановлених вимог, середніх значень оцінки якості (з урахуванням числа «включених» показників з «профілактикою» поділу на нуль), автоматичне визначення дефекту медичної допомоги та його класу тяжкості шляхом зіставлення оцінки якості по кожному «критерієм» з наперед заданими граничними значеннями, підрахунок числа дефектів і «розклад» їх за класами тяжкості. Все це необхідно зробити для кожного задіяного рівня контролю, для кожного блоку «критеріїв» і для загального підсумку за розділом (додатком) в цілому. Стовпці з готовим розрахунковим модулем краще приховати щоб уникнути випадкового пошкодження формул.
Для того, щоб експертна робота була швидкою, зручною і безпечною для формул, а підготовлене для друку готове Додаток до карти внутрішнього контролю з усіма результатами було коректним за змістом і розмітці сторінки, можна застосувати, на наш погляд, дуже вдале рішення. Зліва від форми створюються два вузьких стовпчика, один для проведення експертизи, інший для друку готового Додатки. В осередках цих стовпців, відповідно до призначення, для статичних рядків вводяться одиниці, а для варіабельних - формули, які повертають одиницю по необхідності відображення цього рядка. За допомогою вбудованого інструменту «Автофільтр» оболонки електронних таблиць можна «віджимати» тільки потрібні для проведення експертизи або друку рядки:
Рис 5. Автофільтр робочої зони експерта (поля для заповнення експертними оцінками утворюють один злитий масив)
Експерт спочатку встановлює автофильтр по стовпчику «А», приховуючи порожні рядки, і проводить експертизу в блакитних осередках, які при цьому йдуть одна за одною, без розривів. Потім, він прибирає автофильтр по стовпчику «А» і встановлює по стовпчику «В», також приховуючи порожні рядки, і роздруковує готове Додаток, в якому ніяких порожніх рядків в таблиці з «критеріями» і їх оцінками та інших зайвих, що не відносяться до форми , рядків при цьому відображатися і друкуватися не буде.
Рис 6. Автофільтр форми Додатки до карти внутрішнього контролю для друку (область друку заздалегідь задана від осередку «G11» до «U188» для форми, використовуваної в трирівневої моделі контролю)
Залишилося оформити «шапку» Додатки. Підставити в неї велику частину даних не є проблемою, оскільки, як вище ми вже відзначили, «робочу» форму Додатки до карти внутрішнього контролю ми помістили в АЕТК-ЕКМП, де всі потрібні відомості вже є. Залишилося тільки обробити ідентифікатор набору «критеріїв» з його розшифровкою. А для цього нам знадобиться каталог «наборів». Розміщуємо його в цьому ж файлі АЕТК-ЕКМП на окремому аркуші і структурируем по атрибутам: файл «бази» наборів «критеріїв», лист, розшифровка:
Рис 7. Каталог наборів «критеріїв», набори п.п. 3.1 розділу 3 наказу 203н з атрибутами
Для зручності, набори в каталозі краще згрупувати:
Рис 8. Каталог наборів «критеріїв», набори розділу 3 наказу 203н згруповані
І останнє. У роботах «Рішення проблем організації внутрішнього контролю за наказом МОЗ № 203н. Проблема №2: фрагментарність оціночних критеріїв »і« Рішення проблем організації внутрішнього контролю за наказом МОЗ № 203н. Проблема №3: точечность охоплення клінічних ситуацій »були представлені обґрунтовані рішення проблем, що виникли з виходом наказу 203н, в т.ч. по створенню розширених наборів федеральних «критеріїв» (доповнених необхідними в управлінні параметрами лікувально-діагностичного процесу) і відсутніх в наказі 203н, але необхідних в роботі наборів повністю «своїх» керованих параметрів лікувально-діагностичного процесу, а також в тій чи іншій мірі «універсальних »форм для« інших »випадків. Звичайно, поміщаємо їх все в каталог.
Рис 9. Каталог наборів «критеріїв», всі позиції згорнуті, видно «бази» наборів «критеріїв» з атрибутом коду (імені) файлу-джерела
Тепер при вказівці файлу-джерела ( «бази критеріїв») і листа набору ідентифікатор набору і його повна розшифровка - «група захворювань (станів)» з переліком кодів МКБ з каталогу будуть автоматично підставлятися в «шапку» Додатки до карти внутрішнього контролю. Вручну нічого робити не треба.
Ось, такі корисності з картинками.
В наступній частині статті ми «прив'яжемо» Додаток до карти внутрішнього контролю до самої Карті, щоб, по-перше, автоматизувати імпорт зведених результатів із заповненого Додатки в Карту, а по-друге, забезпечити можливість роботи за укрупненими показниками розділу «критерії якості за групами захворювань (станів) », якщо для проведення експертизи даного випадку надання медичної допомоги відповідний набір« критеріїв »не встановлено. Залишайтеся з нами!
Завжди Ваші, команда Здрав.Біз і Андрій Таевскій