Збудник ентеробіозу - гострики Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Це сірувато-білий круглий гельмінт з більш тонкими кінцями тіла. Самець 2-5 мм, самка 9-12 мм довжиною. Яйця гостриків мають двоконтурну оболонку, асиметричний, розміром 0,050-0,060 х 0,02-0,03 мм. Гострики паразитують в нижній половині тонких кишок, сліпій кишці і в початковій частині ободової кишки. Самки гостриків спускаються в пряму кишку, активно виходять із заднього проходу, відкладають яйця в його колі і гинуть. Загальна тривалість життя гостриків в організмі людини не більше 3-4 тижнів. Джерелом інвазії є тільки хвора на ентеробіоз. Яйця, відкладені самками гостриків на шкірі хворого, вже через 4-6 годин дозрівають і стають інвазійних. Вони потрапляють на носильні і постільна білизна хворого, предмети домашніх і службових приміщень, розсіюються мухами. Зараження людини відбувається при ковтанні зрілих яєць гостриків з продуктами харчування і при занесенні їх в рот і ніс разом з пилом. У хворих на ентеробіоз дуже часто відбувається аутоінвазія в результаті забруднення пальців рук (расчеси перианальной області при свербінні).
Розвиток хвороби - патогенез
Гострики наносять механічні пошкодження слизової, прісасиваясь до неї і іноді проникаючи в неї; в окремих випадках їх знаходили замурованими в товщі стінки кишечника аж до м'язового шару. В результаті виникають точкові крововиливи і ерозії. Описано гранульоми з епітеліоїдних і гігантських клітин і еозинофілів на очеревині і слизової матки; вони містили яйця, личинки і дорослих гостриків. Продукти обміну речовин гельмінтів викликають сенсибілізацію організму з розвитком алергії. Самки гостриків, що проникають в жіночі статеві органи, заносять бактерії з кишечника.
клінічна картина
У частини осіб, інвазованих невеликою кількістю гостриків, помітні прояви хвороби можуть бути відсутні. У більшості е випадків розвиваються ті чи інші симптоми хвороби. При легкій формі ентеробіозу ввечері під час відходу до сну у хворого виникає легкий свербіж в періанальної області. Він тримається 1-3 дні і потім мимоволі зникає, але через 2-3 тижні часто з'являється знову. Така періодичність в появі свербіння пов'язана зі зміною поколінь гостриків - в результаті реінвазії. При наявності в кишечнику хворого великої кількості гостриків і при масивної повторної реінвазії свербіж стає постійним і дуже болісним. Розчісування хворим окружності заднього проходу призводить до саден, вторинної бактеріальної інфекції шкіри, виникнення дерматитів, що обтяжує перебіг хвороби. У деяких хворих на передній план виступають кишкові розлади - прискорений кашкоподібний стілець, іноді з домішками слизу, тенезми, при ректороманоскопії нерідко виявляються на слизової точкові крововиливи, дрібні ерозії. посилення судинного малюнка, подразнення слизової зовнішнього та внутрішнього сфінктерів. Описано ентеробіозние апендицити, обумовлені поєднанням інвазії гостриками з вторинною бактеріальною інфекцією.
Основні симптоми
Захворювання Ентеробіоз на 3 місці за небезпекою захворювань в рубриці ГЕЛЬМІНТОЗИ
Найбільш характерний симптом ентеробіозу - періанальний свербіж. Необхідно, однак, пам'ятати, що він спостерігається і при ряді інших хвороб - проктитах і сфінктерітах різної етіології, геморої, раку кишечника, лімфогранулематозі, статевому трихомоніазі, ураженнях печінки і нирок, кандидомікозі, нейродерміті та ін. Тому діагноз може бути поставлений з повною достовірністю лише при виявленні у хворого яєць гостриків або самих гельмінтів. Гострики відкладають яйця переважно в перианальной області і дуже рідко в кишечнику. Тому в калі виявити їх зазвичай не вдається. Значно легше знайти яйця гостриків при мікроскопії зіскрібка з перианальной області, який проводиться невеликим шпателем, змоченим в 1% розчині їдкого натрію або в 50% -ному розчині гліцерину. Для спрощення виявлення ентеробіозу застосовується 3-кратне обстеження за методом Грехама, з використанням прозорою липкою стрічки. Яйця гостриків нерідко вдається виявити і в зіскрібків з піднігтьового просторів. Дорослих рухомих самок гостриків часто можна бачити на поверхні свежевиделенних фекалій хворого.
Медичні послуги для визначення діагнозу Ентеробіоз
Лабораторні та інструментальні методи дослідження (3437) # XE5C5;
361012, Кабардино-Балкарська Республіка, Прохладненскій район, с. Придорожнє
117216, г. Москва, ул. Коктебельская, д. 11
450000, Республіка Башкортостан, г. Уфа, вул. Достоєвського, д. 160
109125, г. Москва, ул. Люблінська, д.9, стор.3
452878, Республіка Башкортостан, Калтасинський район, с. Кутюр'є, вул. Нафтовиків, 33
670031, Республіка Бурятія, Улан-Уде, вул.Пирогова, буд.32, перший поверх, Літер Б, ком.№59
450106, Республіка Башкортостан, г. Уфа, Дуванский бульвар, д. 30
185035, Республіка Карелія, м Петрозаводськ, вул. Лососінская, д.8а
профілактика
Для лікування і профілактики ентеробіозу необхідно дотримуватися ряду елементарних правил. Пацієнту обов'язково потрібно ретельно мити руки після кожного візиту в туалет - гарячою водою з милом і, бажано, зі щіткою.
Нігті на руках краще остригати якомога коротше. Нижня білизна зараженому людині слід міняти не рідше двох разів на день, а постільна - щодня. Увечері і вранці після пробудження перианальную область потрібно ретельно підмивати теплою водою з милом.
Випрану натільну і постільну білизну необхідно ретельно прасувати гарячою праскою для гарантованого знищення яєць гельмінтів. Яйця гостриків здатні передаватися через білизну, унітаз і предмети обстановки ванної кімнати. У приміщенні, де знаходиться пацієнт, а також у всій квартирі доцільно щодня здійснювати вологе прибирання, додаючи в воду мильні і дезінфікуючі засоби (наприклад - звичайний мильний розчин і бікарбонат натрію).
Дотримуватися особливий гігієнічний режим необхідно не менше 2-3 тижнів після виявлення перших симптомів і початку лікування. Пацієнту рекомендується застосовувати особливі ватні тампони, які вводяться ректально, або носити труси з гумками на стегнах. Ці заходи дозволяють виключити розсіювання яєць гостриків. Навіть якщо в сім'ї симптоми ентеробіозу є тільки у одного з членів, лікування повинні пройти всі.
При спалаху ентеробіозу в дитячому дошкільному закладі лікування проходять всі діти, а також персонал.
Медичні послуги для профілактики захворювання Ентеробіоз
Профілактика (128) # XE5C5;
452878, Республіка Башкортостан, Калтасинський район, с. Кутюр'є, вул. Нафтовиків, 33
670031, Республіка Бурятія, Улан-Уде, вул.Пирогова, буд.32, перший поверх, Літер Б, ком.№59
450106, Республіка Башкортостан, г. Уфа, Дуванский бульвар, д. 30
185035, Республіка Карелія, м Петрозаводськ, вул. Лососінская, д.8а