Joseph François Felix Babinski (1857-1932)
Один з основних патологічних ознак, які свідчать про пошкодження пірамідних шляхів. При симптомі Бабинського штрихове роздратування підошви викликає повільне тонічне розгинання великого пальця стопи, іноді ізольоване - при нерухомості інших пальців стопи. В інших випадках розгинання великого пальця стопи супроводжується одночасним розведенням інших, які розходяться віялом (т.зв. віялоподібні симптом). Методика викликання симптому: обстежуваний лежить на спині з випрямленими нижніми кінцівками. По бічному краю підошви виробляють глибоке штрихове роздратування у напрямку від п'яти до основи п'ятого пальця стопи і в зворотному напрямку. Згинання кінцівки в колінному суглобі сприяє зникненню симптому.
Існує три правила, що дозволяють чітко вказати на істинність і органічну природу симптому:
- Розгинання великого пальця є патологічним ТІЛЬКИ в тому випадку, якщо воно викликано скороченням довгогорозгинача великого пальця (m.extensorhallucislongus);
- Скорочення довгогорозгинача великого пальця є патологічним ТІЛЬКИ при його синхронності з рефлекторною активністю інших згиначів ноги;
- Симптом є відтвореним, на відміну від довільного розгинання великого пальця.
Характерною рисою симптому є сталість його появи після короткої латентної фази і порівняльна повільність прояви. Він патогномоничен для органічного ураження пірамідного шляху (корково-спинномозкових волокон); постійно проявляється при центральних парезах і паралічах, нерідко є одним з ранніх і найбільш тонких симптомів порушення цілісності пірамідного шляху вище рівня розташування сегментів, в яких замикається дуга подошвенного рефлексу (L5 - S1 сегменти). У нормі спостерігається у дітей у віці до року. Поява симптому Бабинського як ознака поліпшення загального стану хворого може відзначатися в тому випадку, коли хворий до цього знаходився в стані шоку і вийшов з нього або коли є поєднання ураження центральної та периферичної рухових нейронів і явища запалення периферичної нервової системи йдуть на спад.
Згасання симптому, що є ознакою погіршення загального стану хворого, найчастіше свідчить про те, що на тлі ураження нервової системи починає прогресивно наростати поразку її периферичного ланки. Крім того, згасання симптому вказує на появу шокового стану внаслідок наростання компресійного синдрому спинного мозку.
Пірамідний рефлекс Бабинського може викликатися і під час відсутності патології пірамідних шляхів. Можливе пояснення цього феномена - дисоціація збудження дистальних мотонейронів і гальмування імпульсів через нервові волокна афферентной дуги підошовного рефлексу. Ці два процеси здійснюються через різні нейрони, хоча і близько розташовані.
Разом з тим, пірамідний рефлекс Бабинського може бути відсутнім при верифікувати ураженні пірамідних шляхів. Це пояснюється тим, що кортікоспінальних шляху не тільки беруть свій початок в різних ділянках кори, але і закінчуються в різних місцях. Ми можемо очікувати появу пирамидного рефлексу Бабинського тільки в разі залучення «ніжнеконечностних волокон» пірамідного шляху.
Симптом описаний французьким неврологом польського походження Жозефом Бабинського в 1896р. (Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire dans certains affections organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. - P.207-208). Ще в першій, як втім і в наступних роботах 1896-1903гг. Бабинський вказував на те, що в рамках відповіді на штрихове роздратування підошви може спостерігатися згинання ноги в тазостегновому і колінному суглобі, розгинання стопи або ізольоване веерообразное розведення II-V пальців стопи ( «signe de l'eventail»). До речі, помер Бабинський від ускладнень хвороби Паркінсона.
Д про Бабинського вказаний симптом описували такі видатні лікарі, як Маршалл Хол. Альфред Вульпіан. Адольф фон Штрюмпелля. За три роки до Бабинського німецький невролог Ернст Юліус Ремак описав розгинання великого пальця стопи при подразненні підошви у хворого з поперечним міелітом, проте саме Жозеф Бабинський досконально вивчив цей патологічний рефлекс і показав його значимість в розрізі органічної, а не функціональної патології пірамідних шляхів.