Шарль Фрідберг в томі. Diseases of the Heart ", багатозначно назвав один розділ. Серце при інфекціях", бажаючи звернути увагу на ураженість серцево-судинного апарата при більшості інфекцій.
На даний момент відомо велика етіологічне різноманітність уражень серцевого апарату і переважання поразок ендокарда і міокарда при захворюваннях бактеріальної етіології; поєднання явищ гострої недостатності кровообігу-шок - бактеріальна етіологія; одночасні ураження міокарда вірусної етіології.
З точки зору розвитку. комплексності та тяжкості наступаючих явищ, бактеріальні інфекції займають головне місце; вони є відповідальними за появу клінічної картини, відомої під назвами. гнійний ендокардит "і. перикардит". міокардит ", а також і за появу гострої недостатності кровообра-щення (шок), незалежно від того чи є він причиною дії бактеріальних токсинів на організм - ендотоксіновий шок, або ж він обумовлюється втратами гідроелектролітов, блювотою, рідким стільцем, потовиділення - внаслідок інфекції травних шляхів або ж внаслідок гарячкового захворювання.
Ураження ендокарда і перикарда є результатом зараження і розвитку хвороботворних збудників на цьому рівні, в той час як ураження міокарда обумовлюються перш за все токсичними і метаболічними розладами і потім вже - мікробними емболії.
Гострий ревматизм займає особливе положення, будучи імунологічну реакцію при інфекції, обумовленої гемолітичним стрептококом.
Вірусні інфекції часто беруть участь в появі миокардитов і перикардитов, які, однак, розвиваються сприятливо.
Клінічна картина гострої недостатності кровообігу - шок - з'являється значно частіше, ніж конгестивна гостра недостатність, яка зазвичай розвивається на тлі колись існували поразок.
Беручи до уваги гострий характер, тяжкість прогнозу і їх інтеграцію в коло поняття. інтенсивна терапія ", в нашому подальшому викладі ми розглянемо:
1. Гострі бактеріальні ендокардити.
2. Бактеріальні перикардити.
3. Токсичні бактеріальні міокардити.
4. Гостру недостатність кровообігу при бактеріальних інфекціях.
Бактеріальний ендокардит предстаставляет собою бактеріальну інфекцію ендокарда, серцевих клапанів і внутрішніх поверхонь серцевої стінки.
Назва. бактеріальний ендокардит ", яке все більше і більше впроваджується, є підходящим з обох точок зору - етіологічної і терапевтіческой-, але зобов'язує встановити природу патогенного збудника, його чутливість до антибіотиків і простежити (за допомогою лабораторних проб) дієвість про-тівобактеріального лікування.
Вплив, який чиниться клінічним розвитком (гострий або підгострий) і - якщо допустити точку зору, сформульовану В. Вік Дюпоном - ідіопатичний характер деяких ендокардиту на прогноз, вимагають збереження клінічних характеристик. гострий, можливо гострий і підгострий первинний ендокардит ", поряд з етіологічної характеристикою (бактеріальної).
1) "Гострий" характер представлений раптовим. Іноді навіть. Вибуховою "характером захворювання, що розвивається" в ритмі септицемії ", що пояснюється особливістю збудника, який володіє великою агресивністю (золотистий стафілокок, грам-негативні палички) - ч ^ сто резистентного до звичайних антибіотиків.
Гострий ендокардит розвивається на нормальних серцевих клапанах. первинний ендокардит ". Розвивається без лікування ендокардит триває менше 4 тижнів.
2) Підгострий характер є особливістю непомітно починаються бактеріальних ендокардитів, які розвиваються повільно і зазвичай з'являються у хворих з попередніми захворюваннями ендокарда. Патогенні збудником є в більшості випадків зеленіючий стрептокок, але не слід виключати можливості і інших патогенних збудників, включаючи також і стафілокок.
З цієї точки зору серед факторів, що сприяють появі ендокардиту, фігурують:
1 - ревматична хвороба серця;
2 - вроджені аномалії седце;
3 - хірургічні процедури: видалення зубів, тонзіллек-Вакуя, серцева хірургія.