Мета - захист рани від зовнішніх несприятливих чинників і лікування з використанням диференційованого підходу виходячи з фази перебігу раневого процесу (запальної, проліферативної і диференціації).
в фазу запалення - видалення надлишкового ексудату одночасно з бактеріями, токсинами, некротической тканиною, брудом і чужорідними тілами; захист рани від повторного зараження. У фазу проліферації - адекватне регулювання вологого середовища в рані; захист грануляційної тканини від травматизації; захист рани від повторного зараження.
Вимоги до раневим повязкам˸ адекватна поглинальна й усмоктувальна здатність, проникність для газів, атравматичность для рани, стерильність.
Залежно від вихідного стану рани піддаються''сухой'' або''влажной'' обробці.
Сухі ранові пов'язки застосовуються для обробки ран в рамках першої допомоги і ран, що гояться первинним натягом, закритих швом ран для поглинання крові, захисту від вторинних інфекцій і від механічних подразнень.
Волога обробка вважається стандартним методом для всіх ран, що гояться вторинним натягом. Волога і проникний пов'язка і досягається за її допомогою вологе загоєння рани ведуть до більш швидкому загоєнню рани.
Етапи зміни повязок˸
· Зміна пов'язок повинна відбуватися в стерильних умовах. Завжди необхідно використовувати безконтактну методику, при якій до рани або пов'язці не допускається дотик без рукавичок. Всі матеріали, які вступають в контакт з раною, повинні бути стерильними;
· Зняття повязкі˸ в нестерильних одноразових рукавичках видаляють фіксацію пов'язки. За допомогою стерильного пінцета знімають раневую пов'язку. Якщо пов'язка не знімається, її змочують антисептичним розчином до тих пір, поки вона не відклеїться. Рукавички змінюють на одноразові стерильні. Оцінюють стан рани˸
- розмір рани, глибину, стан країв (зменшилася або збільшилася з часу останньої зміни пов'язки);
- вираженість і характер нальотів і некрозів (чорні, струп, гнійні);
- характер ексудату (серозний, геморагічний, ᴇᴦο кількість);
- наявність і характер грануляцій (грануляційної тканини немає, бліда, губчаста, рожева, червона, щільна);
- інтенсивність утворення епітелію;
- схильність до кровотечі;
- ознаки інфекції (набряклість, почервоніння, жовтуваті або зеленуваті брудні нальоти, зміна запаху);
· Дезінфекція навколишніх рану тканин при асептичних ранах проводиться тампоном в напрямі від середини до країв, а при септичних, інфікованих ранах - зовні всередину;
· Видалення некротичної тканини за допомогою скальпеля. Глибока хірургічна обробка проводиться в операційній. Свіжа червона грануляційна тканина не вимагає очищення. Надмірні грануляції видаляють за допомогою припікання ляпісом;
· Аплікація нової рановий пов'язки виходячи з поточного стану рани.
Фіксація рановий повязкі˸
- при ранах, що гояться первинним натягом, досить закріпити пов'язку фіксуючим пластиром;