Пропонуємо вашій увазі уривок з книги Наталії Молчанової "Основи пірнання з затримкою дихання". Рекомендується до прочитання всім початківцям фрідайверам, щоб усвідомити всю ступінь необхідності регулярного і правильного вирівнювання тиску в вухах. Проблеми з продувкою бувають у всіх фрідайверов. Головне - під час їх усвідомити, зупинити занурення і повернутися на поверхню.
Якщо фрідайвер продовжить занурення, що не компенсувавши тиск, то відчуття закладеності вуха швидко переходить у відчуття болю. Терпіти біль в цьому випадку нерозумно, тому що можлива баротравма середнього вуха, яка виникає при зануренні в результаті впливу різниці тисків в порожнинах середнього і зовнішнього вуха.
Залежно від тяжкості ураження, баротравму середнього вуха можна розділити на 3 ступені:
Гострий біль, нудота, запаморочення, кровотеча з зовнішнього слухового проходу, зниження слуху
Розрив перетинки супроводжується миттєвою, що швидко минає болем і невеликою кровотечею з зовнішнього слухового проходу. У воді це кровотеча може бути не помітно, так як кров швидко змиється. Попадання води в барабанну порожнину може привести до холодового подразнення лабіринту внутрішнього вуха (органу рівноваги) і викликати запаморочення, нудоту і порушення орієнтації в просторі. Ситуація може стати загрозливою. Ось чому пірнати корисно поряд з тросом. Він, як пуповина, пов'язує з життям.
Якщо фрідайвер вирівняв тиск в барабанної порожнини одного вуха і намагається продути друге вухо, продовжуючи занурення, барабанна перетинка першого вуха може вигнутися назовні, і знову-таки можливий її розрив (на жаль це спостереження, а не роздуми вголос).
Причинами недостатньої прохідності слухових труб можуть бути їх анатомічні особливості, запальні зміни слизової оболонки і самих труб, і носоглотки, і порожнини середнього вуха.
Причиною баротравми вуха також може стати порушення прохідності зовнішнього слухового проходу при наявності в ньому сірчаної пробки або при щільному приляганні капюшона гідрокостюма під час занурення. Якщо капюшон прилягає до голови і вух фрідайвера щільно, то збільшення тиску в зовнішньому слуховому проході відстає від тиску в барабанної порожнини, і перетинка прогинається в сторону зовнішнього слухового проходу.
Внутрішнє вухо складається з органу слуху (равлики) і органу рівноваги (лабіринту) і з'єднується з середнім вухом через овальне і кругле вікна, закриті мембраною. У рідкісних випадках при інтенсивному продуванні тиск на мембрани овального або круглого вікон викликає баротравму внутрішнього вуха. яка може супроводжуватися запамороченням, порушенням орієнтації в просторі, шумом у вухах. Дуже сумна баротравми, тому що іноді можливе порушення слухової функції. Щоб уникнути стійкого порушення слуху, при зазначених симптомах фрідайвер повинен звернутися до фахівця.
Набагато рідше баротравми вуха виникає при спливанні, оскільки слухова труба легко відкривається, коли тиск в барабанної порожнини стає більше зовнішнього. І все ж у невдачливих фрідайверов можливий так званий «зворотний блок»: повітря блокується з одного боку барабанної перетинкою, а з іншого - закрилася слуховий трубою, і, розширюючись при підйомі, призводить до появи відчуттів тиску і болю. При цьому ушкоджуються як барабанна перетинка, так і органи внутрішнього вуха.
Повітряні порожнини придаткових пазух носа (верхньощелепні і лобові) пов'язані з носовою порожниною вузькими каналами, через які тиск автоматично вирівнюється при продуванні. Прохідність каналів може бути порушена внаслідок запальних процесів, алергічних реакцій або через занадто високій швидкості спуску (наприклад, зі слідом). У цих випадках виникає різниця тисків веде до переповнення кров'ю судин в вистилають їх слизових оболонках і до виникнення баротравми прідаточнихпазух. Виявляється баротравми болями в області верхньощелепних і лобових пазух і кров'яними виділеннями з носа. Можлива іррадіація болю в зуби верхньої щелепи, незважаючи на ідеальний стан зубів фрідайвера. У рідкісних випадках під час спливання можливий «зворотний блок», коли розширюється повітря в пазухах не може вийти з-за набряку слизової. При наявності кісти в верхньощелепних пазухах під впливом тиску можливий її розрив: вміст кісти блокує канали, що зв'язують пазухи з носоглоткою і розширюється повітря при спливанні викликає здавлювання гілочки трійчастого нерва.
Для попередження виникнення баротравми середнього вуха та придаткових пазух необхідно просто вчасно і праворуч і ліворуч вирівнювати тиск у барабанній порожнині відповідно до швидко мінливих тиском навколишнього середовища. Тільки не варто економити повітря і продуватися, не чекаючи больових відчуттів, найкраще циклічно, тобто на кожен або через цикл рухів.
На глибині обсяг повітря настільки зменшується, що стінки слухової труби змикаються, і фрідайвер не може більше вирівнювати тиск. Найбільш мудре рішення: зупинитися, взявшись рукою за трос, розвернутися і почати спливання. Крім цього нескладного дії Фрідайвери ще слід наполегливо розвивати пам'ять і боротися з забудькуватістю, заливаючи воду в капюшон (при його наявності) перед кожним занурювання. Ось і все - фрідайвер здоровий і задоволений.
Для попередження виникнення баротравми внутрішнього вуха не варто форсувати вирівнювання тиску при зануренні, з надмірним зусиллям посилаючи повітря в вуха.
При виникненні «зворотного блоку» потрібно спливати повільно, залити воду в капюшон, спробувати втягнути повітря в себе, закривши ніс.
Після пірнання рекомендується промити вуха прісною водою і добре висушити. Чи не вітром, а серветкою. А якщо вітер, то добре б пов'язку на голову, щоб не допустити місцевого переохолодження після занурень.
При наявності будь-яких запальних захворювань носоглотки у фрідайверов може виникнути: по-перше, гострий середній отит, так як при частому продуванні слухових труб з підвищеним тиском в носоглотці інфікований слиз форсовано потрапляє в барабанну порожнину. А по-друге, євстахіїт - запалення слухової (євстахієвої) труби з тієї ж причини. Тому сопливих Фрідайвери краще зіграти.
Долікарська допомога. У разі баротравми у вигляді розриву барабанної перетинки потрібно звернутися до лікаря. Якщо лікаря не видно (відсутній на роботі або не проживає в даній місцевості), то слід обробити зовнішній слуховий прохід розчинамиантисептиків, що не містять спирту (перекис водню, фурацилін), не торкаючись при цьому барабанної перетинки.
Регенерація барабанної перетинки відбувається без додаткових медичних втручань і займає від двох тижнів в легких випадках до двох місяців при великій зоні ураження і розвитку ускладнень. Для попередження інфікування барабанної порожнини хворому Фрідайвери рекомендується не сякатися. Застосування вушних крапель на спиртовій основі протипоказано, так як вони сприяють утворенню стійкої перфорації барабанної перетинки. Обов'язково використовувати будь-які краплі в ніс з судинозвужувальну ефектом для поліпшення відтоку вмісту з повітроносних пазух.
У цей період не можна допускати попадання води в вухо до повного одужання. Коли перетинка відновиться, доцільно закладати на ніч мазі, поліпшуючі місцеву мікроциркуляцію і еластичність тканин. Незважаючи на всю неприємність ситуації, не варто ставити хрест на фрідайвінг - перетинка зарубцюється, а фрідайвер порозумнішає.
При баротравмі придаткових пазух рекомендується не закидати голову назад, щоб кров не потрапила в гортань, а тримати голову прямо.
Баротравма зуба виникає при збільшенні або зниженні тиску в каріозних порожнинах хворих зубів. Бульбашки повітря починають грати на нервах. Зубу, а з ним і Фрідайвери, дуже нецікаво стає пірнати. Болі в зубах можуть пройти на поверхні, а можуть зберегтися на тривалий час.
Для попередження виникнення баротравми добре б вилікувати перед поїздкою на море зуби з каріозними порожнинами. Як не важко на цю процедуру зважитися, а треба.
Обтиск особи виникає під час пірнання в результаті зниження тиску повітря в подмасочном просторі. Коли зовнішній тиск стає більше, ніж тиск повітря всередині маски, маска втискається в обличчя, і можливі крововиливи через пошкодження капілярів очей і шкіри обличчя. Вид при цьому у потерпілого кілька страхітливий.
Для попередження виникнення баротравми м'яких тканин обличчя треба періодично видихати повітря в маску і не робити вдих з подмасочного простору. Не рекомендується сильно затягувати ремінець, боячись протікання маски. Тоді вже точно баротравму не попередили. Бажано підбирати маску відповідно до форми обличчя.
Основною причиною баротравми легенів є надмірне розширення грудної клітки і надмірного легких за межі їх пластичних властивостей внаслідок виникнення різниці тисків в легких фрідайвера і в навколишньому середовищі. Може виникнути у фрідайвера, який зробить вдих на глибині у аквалангіста і буде спливати, що не видихаючи повітря. Тому, якщо фрідайвер по якихось внутрішніх або зовнішніх причин (або без причини) вдихнув з регулятора акваланга у дайвера, то він повинен спливати, постійно видихаючи повітря, щоб уникнути баротравми легенів при стрімкому зменшенні гідростатичного тиску.
Обтиск грудної клітини розвивається при зануреннях, коли під впливом гідростатичного тиску зменшується об'єм повітря в легенях. При цьому компенсаторне збільшення припливу крові в судини легенів може закінчитися фазою декомпенсації, в якій відбувається переповнення кровоносних судин легенів, їх розтягнення і пошкодження. Залежно від тяжкості ушкодження легеневої тканини і судин грудної клітини після спливання спостерігаються 3 ступеня обтиску легких.
Біль в грудях, хрипке дихання, задишка, тахікардія, виражена слабкість, кашель, відкашлювання з пінистими кров'яними виділеннями від декількох хвилин до годин
Такий же механізм виникнення спостерігається і в разі баротравми судин трахеї. Біль локалізується в області горла, при відкашлювання в мокроті спостерігаються прожилки червоної крові.
Щоб уникнути обтиску грудної клітини баротравми судин трахеї можна сильно напружувати грудну клітку при виконанні маневру Вальсальви. Глибину занурення треба збільшувати поступово. При досягненні нової глибини слід спочатку її освоїти, тобто повторити кілька разів, поки організм фрідайвера адаптується до підвищеного тиску середовища, зокрема, судини не стануть більш еластичними. Не можна пірнати на видиху новачкам, а стареньким (зі стажем занять більше 3-х років) видихати не всі і пірнати чуть-чуть.
При виникненні симптомів обтиску грудної клітини та баротравми судин трахеї пірнання слід припинити на декілька днів до регенерації судин. При важкій формі обтиску грудної клітини необхідно негайно звернутися до лікаря, так як фрідайвер потребує термінової госпіталізації.