У лікуванні патологій дихальних шляхів часто застосовують бронхолітики. Одним з препаратів цієї групи є Беродуал. Чи можна призначати його дітям, в яких випадках це виправдано і як правильно лікувати дитину таким засобом?
Форма випуску
В аптечній мережі можна придбати два варіанти препарату:
- Беродуал в формі розчину. Це прозора рідина без будь-яких суспензій і вираженого запаху. Одна упаковка такого медикаменту представлена флаконом з 20 мл розчину, обладнаний крапельницею.
- Беродуал Н у аерозолі. Це кишеньковий балончик, оснащений мундштуком. Усередині однієї упаковки ємністю 10 мл знаходиться 200 доз.
Беродуал містить два активних компоненти:
- Фенотеролу гідробромід. Його в 1 мл розчину міститься 500 мкг, а в одній дозі аерозолю - 50 мкг.
- Іпратропію бромід. Його дозування в розчині для інгаляцій становить 250 мкг на 1 мл, а в аерозолі - 20 мкг на одну дозу препарату.
Допоміжними сполуками в розчині, що використовується для інгаляційного введення Беродуала за допомогою небулайзера, виступають хлорид бензалконію, соляна кислота, натрій хлорид, очищена вода і едетат ді натрію. У кишеньковому балончику крім діючих речовин міститься дистильована вода і етиловий спирт, а також тетра-фторетан і лимонна кислота.
Принцип дії
У активних компонентів Беродуала є бронхолітичну активність. Препарат являє собою комбінацію з бета-2-адреномиметика і м-холіноблокатори. Їх дія взаємно посилюється і проявляється в спазмолітичний ефект, який ліки викликає в гладкої мускулатури бронхів.
Вже через 15 хвилин після застосування Беродуала бронхоспазм усувається, а функція легенів поліпшується. Максимум лікувальної дії ліки спостерігають через 1-2 години після вдихання аерозолю або інгаляції. Тривалість ефекту може становити до 6 годин.
При цьому препарат не погіршує вироблення слизу в бронхах, а також не робить негативного впливу на процес газообміну в легенях. Його дією є розслаблення гладких м'язів і в бронхах, і в судинах. Беродуал також здатний запобігти появі бронхоспазму внаслідок алергії.
Причиною використовувати Беродуал в дитячому віці може бути:
- Симптоматична допомога при оборотному бронхоспазме, наприклад, викликаному на бронхіальну астму або хронічну форму бронхіту з обструкцією.
- Профілактика бронхоспазму при хронічних легеневих хворобах.
- Підготовка легких до подальшого введення інших медикаментів, наприклад, антибіотиків, муколітиків (Лазолван, Амбробене) або кортикостероїдів.
З якого віку можна приймати?
Згідно анотації до препарату, робити інгаляції з беродуалом пацієнтам віком до 6 років без попередньої консультації з лікарем не рекомендується. У віці до шести років препарат вводять лише під контролем медиків, а дозування розраховується за вагою дитини.
Протипоказання
Лікування беродуалом не призначають або застосовують з великою обережністю:
- Якщо виявлена гіперчутливість до будь-якого його компоненту. У такій ситуації Беродуал небезпечний негайної алергічної реакцією.
- Якщо у пацієнта є хвороби серця і порушення серцевого ритму.
- Якщо у дитини цукровий діабет, гіпертиреоз або феохромоцитома.
Також протипоказаннями до інгаляцій виступають лихоманка, бактеріальне ураження вуха і носоглотки (нежить, фарингіт) і гострий період пневмонії. Не слід дихати беродуалом при трахеїті і схильності до кровотеч з носа.
Побічна дія
Організм дитини може відреагувати на застосування Беродуала:
- Тремором кінцівок.
- Нервозністю.
- Прискореним пульсом.
- Головним болем.
- Кашлем.
- Нудотою.
- Алергічним висипом.
- Слабкістю.
- Болями в м'язах.
- Набряком Квінке.
- Блювотою.
- Підвищену пітливість.
У рідкісних випадках лікування беродуалом провокує судоми, бронхоспазм, аритмію, зміна психічного стану, затримку сечі або зміни показників тиску крові. Препарат також може стати причиною появи закритокутовій форми глаукоми.
Інструкція по застосуванню
Для інгаляцій з беродуалом використовують небулайзер, щоб препарат потрапляв в дрібні бронхи. Дозування визначає лікар в залежності від хвороби, вираженості бронхоспазму і тривалості лікування:
- Дитині молодше 6 років доза Беродуала не повинна перевищувати 10 крапель (0,5 мл розчину).
- При помірному спазмі бронхів початковою дозою також буде 0,5 мл препарату для 1 процедури.
- Якщо бронхоспазм важкий, доза для дітей молодше 12-річного віку становить 2 мл (40 крапель), а для 12-річних дітей і старше - 2,5 мл (50 крапель).
- Дуже важкий стан потребує підвищення дози до 3-4 мл препарату (60-80 крапель). При цьому максимальна кількість рідкого Беродуала, яке може отримати дитина в добу, становить 4 мл (у віці до 12 років) або 8 мл (у віці старше 12 років).
Частота інгаляцій при необхідності може досягати 4 процедур в день. Перед застосуванням Беродуал необхідно розводити з фізіологічним розчином, щоб отриманий обсяг розведеного ліки становить 3-4 мл (пропорції залежать від використовуваної дози Беродуала). Дитина повинна вдихати препарат через небулайзер протягом 6-7 хвилин до його повного витрачання. Скільки днів можна дихати беродуалом, повинен визначити педіатр.
Для розведення ліки можна використовувати лише фізіологічний розчин. Дистильована вода для цієї мети не підходить. Крім того, розбавляти Беродуал слід прямо перед процедурою, оскільки змішане з фізіологічним розчином ліки зберігати не можна.
При нападі дитині 6 років рекомендується вдихнути 2 дози такого Беродуала. При неефективності препарату через 5 хвилин допускається повторне вдихання ще двох доз. Якщо таке дворазове застосування не полегшило дихання, слід відразу ж викликати швидку.
Якщо лікування аерозольної формою Беродуала призначено на тривалий період, то медикамент виписують по 1 або 2 дози на одне застосування. Вдихати таку кількість аерозолю в залежності від причини терапії потрібно 3-8 разів на день.
Перед першим застосуванням балончик потрібно струснути, після чого 2 рази натиснути на його дно. Далі перед кожним використанням знімають з балончика ковпачок і пропонують дитині зробити глибокий видих (повільно), а потім обхопити наконечник балончика губами.
Під час вдиху швидко натискають на дно, в результаті чого в дихальні шляхи дитини потрапить 1 доза. Далі пацієнт повинен затримати дихання і вийняти наконечник, а через кілька секунд зробити повільний видих. Повторне вдихання ще 1 дози відбувається так само, після чого балончик закривають захисним ковпачком.
Якщо препаратом не користувалися довше трьох днів, перед вдиханням Беродуала потрібно натиснути на дно балончика, щоб спрей утворив в повітрі аерозольна хмара. Усередині однієї упаковки міститься 200 доз, після використання яких балончик рекомендується замінити, навіть якщо трохи вмісту в ньому ще залишається. Для підтримки чистоти наконечника його регулярно промивають теплою водою.
Передозування
Взаємодія з іншими препаратами
- Бронходилатація під впливом Беродуала буде більш вираженою, якщо лікування доповнити теофіліном, антихолінергічні і бета-адренергічними ліками. Однак в такому випадку ризик побічного впливу теж підвищиться.
- Якщо разом з беродуалом будуть призначатися бета-адреноблокатори, це послабить бронходілатаціонний ефект ліків.
- Одночасне застосування Беродуала і діуретиків або кортикостероїдних гормонів буде підвищувати ймовірність зниження рівня калію в крові, що збільшує ризик аритмії.
Умови продажу
Перед придбанням Беродуала в аптеці потрібно пред'явити рецепт від лікаря. Середня ціна 20 мл розчину для інгаляцій - 250-270 рублів, а одного аерозольного балончика - 450-490 рублів.
Умови зберігання та термін придатності
Тримати упаковку Беродуала важливо в недоступному для маленьких діток місці при температурі від 0 ° С до 30 ° С. Дозований аерозоль має термін придатності 3 роки, а у розчину для інгаляцій він трохи більше і становить 5 років.
Про застосування Беродуала у дітей з приступом бронхіальної астми батьки відгукуються в основному позитивно. Вони підтверджують швидкість дії ліків, але нерідко скаржаться на побічні ефекти, наприклад, частий пульс або нудоту. Лікарі називають Беродуал високоефективним ліками і часто призначають його при астмі та інших патологіях, що провокують бронхоспазм. За їх досвіду, такий препарат добре справляється з усуненням спазму в бронхах і швидко полегшує дихання пацієнтів.