показання
Гіпертензія, стенокардія, порушення серцевого ритму, особливо суправентрикулярна тахікардія; постінфарктний період (підтримуюча терапія), функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються серцебиттям; мігрень (профілактика).
Протипоказання
Гіперчутливість, AV блокада II або III ступеня, виражена синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, декомпенсована серцева недостатність, кардіогенний шок, порушення периферичного кровообігу.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія - антіангинальноє, гіпотензивну, антиаритмічну. Селективно блокує бета 1 -адренорецептори і перешкоджає реалізованим через них ефектів катехоламінів.
Діюча речовина
>> Метопролол * (Metoprolol *)
латинська назва
Betaloc ZOK
АТС
>> C07AB02 Метопролол
фармакологічна група
>> Бета-адреноблокатори
Склад і форма випуску
в блістері 14 шт .; в картонній пачці 1 блістер (25 мг) або у флаконах по 30 шт. (50 і 100 мг); в пачці картонній 1 флакон.
характеристика
Таблетки від білого до майже білого кольору, круглі з рискою на одній і гравіюванням на іншій стороні.
Фармакокінетика
Абсорбується з шлунково-кишкового тракту повністю, системна біодоступність - 50%. Т1 / 2 - 3,5 год (1-9 год). Піддається окислювальному метаболізму в печінці. Понад 95% виявляється в сечі; з них тільки 5% виводиться в незміненому вигляді.
Фармакодинаміка
Знижує артеріальний тиск, надає мембраностабілізуючу дію. Зменшує споживання міокардом кисню, частоту нападів при стенокардії і збільшує толерантність до фізичного навантаження. Тривалість блокади бета 1 рецепторів, що забезпечує стійкий клінічний ефект становить 24 год.
клінічна фармакологія
У постінфарктний періоді зменшує ризик летального результату (включаючи випадки раптової смерті) і ймовірність повторного інфаркту, в т.ч. у хворих на цукровий діабет.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Припустимо, однак слід враховувати можливість розвитку брадикардії у плода, новонародженого або дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): 1-10% - брадикардія, постуральні порушення, похолодання кінцівок, серцебиття;
0,1-0,9% - посилення симптомів серцево-судинної недостатності, AV блокада I ступеня, набряк, біль в перикард
0,01-0,09% - порушення провідності, аритмія;
менше 0,01% - гангрена (при важких розладах периферичного кровообігу), тромбоцитопенія.
З боку нервової системи та органів чуття: 1-10% - слабкість, запаморочення, головний біль;
0,1-0,9% - парестезія, судоми, депресія, ослаблення концентрації уваги, сонливість або безсоння, нічні кошмари;
0,01-0,09% - нервозність, тривога, порушення зору, сухість і / або подразнення очей, кон'юнктивіт;
менше 0,01% - амнезія, порушення пам'яті, сплутаність свідомості, галюцинації, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: 1-10% - нудота, біль в животі, діарея або запор;
0,1-0,9% - блювота;
0,01-0,09% - сухість у роті, порушення функції печінки.
З боку респіраторної системи: 1-10% - задишка при фізичному зусиллі;
0,1-0,9% - бронхоспазм;
0,01-0,09% - риніт.
З боку сечостатевої системи: 0,01-0,09% - імпотенція, сексуальна дисфункція.
З боку шкірних покривів: 0,1-0,9% - висип (у вигляді urticaria psoriasiform), дистрофічні ураження шкіри;
0,01-0,09% - випадання волосся;
менше 0,01% - фотосенсибілізація, загострення псоріазу.
Інші: 0,1-0,9% - зменшення маси тіла.
взаємодія
Підсилює негативну іно-і дромотропний активність антиаритмічнихпрепаратів, іно-і хронотропну - антагоністів кальцію (особливо при в / в введенні), кардіодепресивну - інгаляційних анестетиків. Індометацин та ін. Інгібітори простагландінсінтетази можуть послаблювати гіпотензивний ефект.
Передозування
Симптоми: нудота, блювання, ціаноз, важка гіпотензія, синусова брадикардія, AV блокада, зупинка серця, серцева недостатність, кардіогенний шок, бронхоспазм, порушення свідомості, кома.
Лікування: індукція блювання або промивання шлунка, симптоматична терапія: бета 1 адреномиметики, дофамін, атропіну сульфат; при неефективності - симпатоміметики, глюкагон (1-10 мг); бета2-адреноміметики (для купірування бронхоспазма).
Запобіжні заходи
Не слід призначати пацієнтам з підозрою на гострий інфаркт міокарда.
З обережністю призначають при серцевій недостатності (обов'язкова профілактика декомпенсації), перед хірургічним втручанням (слід попередити анестезіолога про прийом препарату), водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (можливо раптове запаморочення або слабкість).
Не слід одночасно в / в вводити антагоністи кальцію. Хворим на феохромоцитому необхідне додатково призначати альфа-адреноблокатор. На тлі цукрового діабету може виникнути потреба в регулюванні дози пероральних протидіабетичних препаратів, при бронхіальній астмі - бета2-адреноміметиків. У разі спільного застосування з клонідином при необхідності скасування останнього рекомендується припинити лікування бета-адреноблокатором за кілька днів до відміни клонідину. Скасовують поступово (1,5-2 тижні), зменшуючи дозу і доводячи її до 25 мг / добу протягом останніх 6 днів. Одночасне лікування ганглиоблокаторами, ін. Бета-адреноблокаторами або інгібіторами МАО обумовлює необхідність ретельного спостереження лікаря.
Термін придатності
3 роки
Умови зберігання
Список Б. При температурі не вище 30 ° C.
Знайдено у 441-ом питанні: