Зазвичай при безсимптомної ішемії міокарда звуження просвіту коронарних артерій і зменшення кількості що надходить до серця крові відбувається повільно, як би поволі. Це дає можливість організму «звикнути» до нестачі кисню, тому гострого болю в районі серця не виникає.
Як свідчить статистика, безболевой ішемією серця страждає від 25 до 50% дорослого населення будь-якої розвиненої країни.
Тим не менш, є певні причини, що викликають ішемію міокарда, і коли вони в наявності, то людина повинна бути архівнімателним до свого здоров'я і час від часу, навіть не відчуваючи дискомфорту в грудях, перевіряти стан серця. Такими причинами є:
- Атеросклероз - захворювання, що викликається бляшки холестеринів, які скупчуються на стінках артерій.
- Спазм коронарних судин - короткочасне скорочення м'язів стінок артерій.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
Фактори ризику
Факторами, що збільшують ризик розвитку БІМ, є:
- Тютюнопаління (активне і пасивне) - вдихання тютюнового диму підвищує ризик утворення згустків крові в артеріях, що рано чи пізно призводить до ішемії міокарда.
- Діабет - нездатність хворого організму адекватно проводити інсулін або реагувати на цукор, що надходить в організм з їжею. Незалежно від типу (I або II) діабету, це захворювання викликає підвищений ризик розвитку безбольової ішемії міокарда.
- Високий тиск - як правило, при постійно підвищеному АТ відбувається пошкодження артерій, що викликає швидкий розвиток атеросклерозу.
- Високий рівень «поганого» холестерину - є «плацдармом» для розвитку атеросклерозу. Існує також «хороший» холестерин, що дозволяє організму протистояти «поганого», що знижує ризик розвитку безбольової ішемії міокарда та зменшує ймовірність серцевого нападу.
- Сидячий спосіб життя і ожиріння - низька фізична активність сприяє ожирінню - положенню, при якому рівень поганого холестерину досить високий, що (як по ланцюжку) призводить до появи атеросклерозу.
- Генетична схильність - людина, у якого батько або мати мали безболевую ішемію міокарда, швидше за все, також будуть страждати цією недугою.
Фотогалерея факторів ризику
ускладнення
БІМ може привести до ряду серйозних ускладнень, як то:
- Німий (безсимптомний) інфаркт міокарда - стан, при якому відсутні характерні прояви інфаркту міокарда. Таких випадків близько 10% на все діагностовані інфаркти. Положення це вважається найнебезпечнішим, так як часто закінчується летальним результатом - і все через те, що людина відчуває себе добре, а тому не лікується і не дотримується постільного режиму.
- Аритмія - незважаючи на те, що якийсь час ішемія міокарда може протікати безболісно, настає момент, коли, через постійне кисневого голодування, серце починає битися занадто швидко / повільно і / або нерегулярно. Такі зміни в роботі серця людина не може не відчувати, до того ж, навіть епізодична аритмія, не надто турбує пацієнта, може бути небезпечною для життя.
- Серцева недостатність - ішемія міокарда, виявляється вона симптомами або є абсолютно безболісною, рано чи пізно зашкодить серцевий м'яз, а це зменшить здатність серця перекачувати кров і призведе до серцевої недостатності.
діагностика
Зазвичай безболісну ішемію діагностують при обстеженні серця з причин, не пов'язаних з поганим самопочуттям людини (профілактичний захід, медогляд при вступі на роботу і т.д).
Найчастіше БІМ виявляється в результаті проведення:
При підозрі на безболевую ішемію міокарда проводять такі обстеження:
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
- Ядерне сканування - під час обстеження, пацієнту, в кровотік, вводять невелику кількість радіоактивної речовини. Спеціальні камери відстежують, як переміщається ця речовина в кровоносних судинах пацієнта. Якщо в області серцевого м'яза є зниження кровотоку, то на знятому матеріалі радіоактивну речовину матиме вигляд темної плями.
- Коронарна ангіографія - в кровоносне русло вводиться певний вид барвника (контрастну речовину), і за допомогою рентгенівського апарату роблять серію знімків (ангиограмм), на яких до найменших деталей проглядається стан внутрішніх стінок кровоносних судин.
- Серцева комп'ютерна томографія - це обстеження дає можливість визначити, чи є у людини кальцифікація коронарних артерій.
- Стрес-тест - досліджуваний ходить (бігає) на біговій доріжці або ж крутить педалі на велотренажері, а в цей час лікар визначає його серцевий ритм, кров'яний тиск і ритмічність дихання. Дане обстеження вельми корисно для людей, ніколи не займаються фізичною працею або спортом, а значить не навантажують серце і не мають поняття, яке навантаження може витримати їх «кров'яної насос».
- Холтерівське моніторування або добовий показник ЕКГ - обстеження виконується невеликим зручним пристроєм, записуючим серцевий ритм обстежуваного протягом 24 годин. При підозрі на безболевую ішемію міокарда, цей метод діагностики використовується завжди.
Фотогалерея обстежень для виявлення БІМ
Лікування безсимптомної ішемії нічим не відрізняється від звичайної ішемії міокарда та направлено на поліпшення притоку крові до серцевого м'яза.
Залежно від результатів діагностичних тестів лікар може обмежитися терапевтичним лікуванням або ж порекомендувати хірургічну допомогу, а можливо, і те, і інше разом.
Лікарські засоби
Ліки, які можуть бути використані для лікування безбольової ішемії міокарда:
- Аспірин - часто лікарі рекомендують щоденний прийом препарату, так як це зменшить ймовірність утворення кров'яного згустку і запобіжить закупорку коронарної артерії. Однак бувають випадки, коли з якої-небудь причини аспірин приймати не можна - щоб уникнути непередбачених ускладнень лікар повинен точно розпитати пацієнта про його хворобах і ліках, які той приймає, або ж, навпаки, не може приймати.
- Нітрогліцерин - препарат одноразового, але ефективної дії, знімає спазм артеріальних судин і покращує приплив крові до серця.
- Бета-блокатори - розслаблюють м'язи серця, уповільнюють серцебиття і знижують кров'яний тиск ( «Анаприлин», «Атенол» і ін.).
- Холестерин-знижують препарати - зменшують кількість «поганого» холестерину в крові, що запобігає утворенню нових холестеринових бляшок ( «Симвастатин», «Езетрол» і ін.).
- Блокатори Кальцева каналів - розслаблюють і розширюють кровоносні судини, покращуючи приплив крові до серця. Також антогоністи кальцію (друга назва блокаторів Кальцева каналів) уповільнюють пульс і зменшують навантаження на серце ( «Верепаміл», «Цинаризин» і т. Д.).
- Ферментні інгібітори - розслаблюють кровоносні судини, знижують кров'яний тиск, запобігають розвитку в організмі ферменту, що викликає звуження кровоносних судин ( «Трипсин», «Лидаза» і ін.).
Хірургічні процедури для поліпшення кровотоку
Іноді після виявлення БІМ виявляється, що не дивлячись на те, що людина не відчуває жодних неприємних відчуттів, стан його вимагає негайного хірургічного втручання. Такий допомогою можуть стати такі процедури:
- Ангіопластика і стентування або так зване черезшкірне коронарне втручання - в артерію вставляється тонка трубка (катетер), через яку пропускають мікроскопічно тонкий провід зі спущеним повітряним балончиком. Балончик проштовхується через кровоносне русло, поки не досягає звуженої частини артерії - як тільки це станеться, балончик надувають, ніж розширюють стінки артерії, а потім вже в артеріальний просвіт вставляється невеликий стенд, який не дає артерії звузитися.
- Коронарне шунтування - сенс даної процедури полягає в тому, що хірург створює трансплантат, який дає можливість обійти заблоковані коронарні судини. Вихідним матеріалом для трансплантата є невеликий шматочок кровоносної судини, взятий з ноги або руки хворого. Дана процедура може бути проведена тільки під час операції на відкритому серці, і тому її призначають тільки в складних випадках, коли треба замінити (обійти) звужені ділянки коронарних артерій.
профілактика
Профілактикою БІМ є такі, легко здійснимі правила здорового способу життя, а саме:
- Не курити, не жувати тютюн і уникати пасивного куріння;
- Стежити за АТ і рівнем холестерину в крові;
- При наявності діабету - лікуватися;
- Займатись фізкультурою;
- У раціон ввести велику кількість овочів, фруктів і цільнозернових продуктів, одночасно відмовитися від солі, смаженої і жирної їжі;
- Підтримувати здорову вагу;
- Уникати стресових ситуацій.
