Можливість отримання медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги
Громадянам медична допомога надається безкоштовно при таких захворюваннях і станах:
- інфекційні та паразитарні хвороби;
- новоутворення;
- хвороби ендокринної системи;
- розлади харчування та порушення обміну речовин;
- хвороби нервової системи;
- хвороби крові, кровотворних органів;
- окремі порушення з залученням імунного механізму;
- хвороби ока та його придаткового апарату;
- хвороби вуха та соскоподібного відростка;
- хвороби системи кровообігу;
- хвороби органів дихання;
- хвороби органів травлення, в тому числі хвороби порожнини рота, слинних залоз і щелеп (за винятком зубного протезування);
- хвороби сечостатевої системи;
- хвороби шкіри та підшкірної клітковини;
- хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини;
- травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин;
- вроджені аномалії (пороки розвитку);
- деформації та хромосомні порушення;
- вагітність, пологи, післяпологовий період і аборти;
- окремі стани, що виникають у дітей в перинатальному періоді;
- психічні розлади і розлади поведінки;
- симптоми, ознаки та відхилення від норми, не віднесені до захворювань і станів.
- забезпечення лікарськими препаратами (відповідно до розділу IV Програми);
- профілактичні медичні огляди і диспансеризацію певних груп дорослого населення (віком 18 років і старше), в тому числі працюючих і непрацюючих громадян, які навчаються в освітніх організаціях за очною формою;
- пренатальну (допологову) діагностику порушень розвитку дитини у вагітних жінок, неонатальний скринінг на 5 спадкових і вроджених захворювань і аудіологічний скринінг
Види наданої медичної допомоги
Населенню Володимирській області в рамках Програми державних гарантій безкоштовно надаються:
- первинна медико-санітарна допомога, в тому числі первинна долікарська, первинна лікарська і первинна спеціалізована;
- спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога;
- швидка, в тому числі швидка спеціалізована медична допомога
- паліативна медична допомога в медичних організаціях
Порядок, обсяг та умови надання медичної допомоги
Громадяни Російської Федерації мають право на безкоштовну медичну допомогу відповідно до частини 1 ст.41 Конституції Російської Федерації. Це право реалізується через Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги (далі - Програма державних гарантій). Ця програма щорічно затверджується Кабінетом Міністрів України.
Показники доступності та якості медичної допомоги
Критеріями доступності медичної допомоги є терміни очікування громадянами медичної допомоги, що надається в плановому порядку в тому числі терміни очікування надання медичної допомоги в стаціонарних умовах, проведення окремих діагностичних обстежень, а також консультацій лікарів-фахівців.
З метою забезпечення прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги встановлюються граничні терміни очікування:
- надання первинної медико-санітарної допомоги в невідкладній формі - не більше 2 годин з моменту звернення;
- надання спеціалізованої (за винятком високотехнологічної) медичної допомоги - не більше 30 календарних днів з дня видачі лікарем направлення на госпіталізацію;
- прийому лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями), лікарями-педіатрами дільничними - не більше 24 годин з моменту звернення пацієнта в медичну організацію;
- терміни проведення консультацій лікарів-фахівців - не більше 14 календарних днів з дня звернення пацієнта в медичну організацію;
- терміни проведення діагностичних інструментальних (рентгенографічні дослідження, включаючи мамографію, функціональна діагностика, ультразвукові дослідження) та лабораторних досліджень при наданні первинної медико-санітарної допомоги - не більше 14 календарних днів з дня призначення;
- терміни проведення діагностичних інструментальних (рентгенографічні дослідження, включаючи мамографію, функціональна діагностика, ультразвукові дослідження) та лабораторних досліджень при наданні первинної медико-санітарної допомоги - не більше 14 календарних днів з дня призначення;
- терміни проведення комп'ютерної томографії (включаючи однофотонну емісійну комп'ютерну томографію), магнітно-резонансної томографії та ангіографії при наданні первинної медико-санітарної допомоги - не більше 30 календарних днів з дня призначення.
Цільові значення критеріїв доступності та якості медичної допомоги, що надається в рамках територіальної Програми державних гарантій (частина 4, пункт 10 Програми державних гарантій):
Правила запису на первинний прийом / консультацію / обстеження. Правила та терміни госпіталізації
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕННЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ І (АБО) ЛІКУВАННЯ В ДЕРЖАВНЕ БЮДЖЕТНА УСТАНОВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ВОЛОДИМИРСЬКІЙ ОБЛАСТІ
Справжній порядок розроблений з метою врегулювання процесу напрямки для надання планової (екстреної) консультативної допомоги та госпіталізації пацієнтів в стаціонарні підрозділи Володимирського обласного державної установи охорони здоров'я «Обласна клінічна лікарня» (далі ОКБ).
ОКБ здійснює надання безкоштовної спеціалізованої та високотехнологічної медичної допомоги населенню в рамках державного завдання, затвердженого наказом департаменту охорони здоров'я відповідно до Програми державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги населенню Володимирській області.
Направлення хворих на консультацію та (або) планову госпіталізацію в ОКБ може бути видано:
- керівниками органів управління охороною здоров'я та лікувальних установ муніципальних утворень області на офіційному бланку організації, яка видає направлення;
- лікарями консультантами консультативної поліклініки ОКБ або завідувачем профільним відділенням ОКБ.
Направлення хворих на екстрену госпіталізацію в ОКБ може бути видано:
- фахівцями швидкої і невідкладної медичної допомоги;
- лікарями консультантами консультативної поліклініки ОКБ;
- черговими лікарями ОКБ;
- лікарями відділення планової та екстреної консультативної медичної допомоги ОКБ.
При труднощах визначення профілю фахівця або стаціонарного відділення хворий може бути направлений на лікарську комісію (профільну підкомісію терапевтичну, хірургічну, акушерсько-гінекологічну) ОКБ для вирішення питання про надання медичної допомоги в ОКБ.
Умови отримання медичної допомоги в консультативній поліклініці ОКЛ
Надання медичної допомоги в консультативній поліклініці ОКЛ безкоштовно здійснюється при наявності:
- направлення на консультацію чи лікування, оформленого відповідно до встановлених вимог, із зазначенням профілю фахівця;
- докладної виписки з історії хвороби (амбулаторної картки), що містить дані клінічних, рентгенологічних, лабораторних та інших досліджень, що відповідають профілю захворювання, не більше місячної давнини;
- паспорта, поліса ОМС.
Хворі, що знаходяться на лікуванні в стаціонарних відділеннях ОКБ, можуть бути спрямовані на консультацію в консультативну поліклініку під час стаціонарного лікування лікарем у разі наявності показань до консультації при лікуванні основного захворювання і відсутності в ОКБ стаціонарного відділення відповідного профілю.
Прийом (консультація) здійснюється в консультативній поліклініці ОКЛ в день звернення пацієнта або за попереднім записом. При наявності черговості час очікування консультації не більше 3-х днів.
Надання діагностичних досліджень і лікувальних процедур при наданні спеціалізованої амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги здійснюється в порядку черговості.
Черга на діагностичні дослідження в поліклініці установи охорони здоров'я формується за попереднім записом і не повинна перевищувати 1 місяця. Право на отримання медичної допомоги поза чергою мають особи, визначені чинним законодавством.
Умови отримання медичної допомоги в стаціонарних відділеннях ОКБ
Надання планової медичної допомоги в стаціонарних відділеннях ОКБ безкоштовно здійснюється при наявності:
- направлення на лікування, оформленого відповідно до встановлених вимог, із зазначенням профілю відділення;
- докладної виписки з історії хвороби (амбулаторної картки), що містить дані клінічних, рентгенологічних, лабораторних та інших досліджень, що відповідають профілю захворювання, не більше місячної давнини;
- висновки лікарів консультантів консультативної поліклініки ОКБ або завідувача профільним відділенням про необхідність лікування в ОКБ, оформленого у встановленому порядку в амбулаторній карті пацієнта;
- паспорта, поліса ОМС.
Надання екстреної медичної допомоги в стаціонарних відділеннях ОКБ здійснюється за наявності направлення на лікування, оформленого відповідно до встановлених вимог, із зазначенням профілю відділення.
Планова госпіталізація здійснюється в термін не більше 1 місяця з дня направлення. Екстрена - негайно.
Визначення джерела фінансування для надання медичної допомоги
Надання безоплатної спеціалізованої та високотехнологічної медичної допомоги населенню в ОКБ здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету, бюджету суб'єкта Російської федерації і засобів обов'язкового медичного страхування за умови документального підтвердження підстав для отримання безкоштовної медичної допомоги, визначених цим Порядком.
При відсутності документального підтвердження підстав для отримання безкоштовної медичної допомоги в ОКБ медична допомога може бути надана за рахунок інших джерел фінансування (позабюджетних коштів, коштів добровільного медичного страхування, особистих коштів громадян та ін.
Права і обов'язки застрахованих осіб
1. Застраховані особи мають право на:
1) безоплатне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку:
2) вибір страхової медичної організації шляхом подачі заяви;
3) заміну страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин, один раз протягом календарного року шляхом подання заяви до новоствореного обрану страхову медичну організацію;
4) вибір медичної організації;
5) вибір лікаря шляхом подачі заяви на ім'я керівника медичної організації;
6) отримання від територіального фонду, страхової медичної організації та медичних організацій достовірною інформацією про види, як і про умови надання медичної допомоги;
7) захист персональних даних;
8) відшкодування страховою медичною організацією шкоди, заподіяної в зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків по організації надання медичної допомоги;
9) відшкодування медичної організацією шкоди, заподіяної в зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків по організації і надання медичної допомоги;
10) захист прав і законних інтересів у сфері обов'язкового медичного страхування.
2. Застраховані особи зобов'язані:
1) пред'явити поліс обов'язкового медичного страхування при зверненні за медичною допомогою, за винятком випадків надання екстреної медичної допомоги;
2) подати в страхову медичну організацію особисто або через свого представника заяву про вибір страхової медичної організації відповідно до правил обов'язкового медичного страхування;
3) повідомити страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, даних документа, що посвідчує особу, місця проживання протягом одного місяця з дня, коли ці зміни відбулися;
4) здійснити вибір страхової медичної організації за новим місцем проживання протягом одного місяця у разі зміни місця проживання і відсутності страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин.