Безпека і небезпека щеплень. Календар вакцинації розвинених країн
Вакцинацію застосовують для профілактики різних інфекційних захворювань (наприклад, поліомієліту, дифтерії та ін.). З її допомогою була повністю знищена віспа. При пасивної імунізації в організм вводять антитіла (імуноглобуліни), а при активній - вакцини.
Імуноглобуліни. Імуноглобуліни забезпечують короткочасну захист організму від певних інфекцій. Крім того, їх застосовують для лікування порушень імунної системи. Препарати імуноглобуліну людини, що виготовляються з плазми крові, містять антитіла до найбільш поширеним вірусам. Специфічні імуноглобуліни, отримані з крові гіперімунна донорів, застосовують для лікування вже заражених пацієнтів (наприклад, при гепатиті В, вітряної віспи, правці, ендемічному кліщовий енцефаліт).
Вакцинація. Мета вакцинації - формування імунітету до певних захворювань у неінфікованих осіб. Вакцини отримують з вірусів, бактерій або їх антигенних компонентів (ацелюлярні вакцини).
Живі вакцини містять аттенуіровані (ослаблені) штами мікроорганізмів зі зниженою патогенністю (вакцини проти паротиту, кору, краснухи, поліомієліту, жовтої лихоманки). Живі вакцини зазвичай викликають стійкий тривалий імунітет навіть після одноразового введення. Слід пам'ятати, що вони можуть викликати захворювання у пацієнтів з ослабленим імунітетом і протипоказані вагітним у зв'язку з високим ризиком зараження плода.
Інактивовані вакцини містять як інактивовані мікроорганізми (протівококлюшние вакцина), так і окремі антигенні компоненти (наприклад, капсульні полісахариди Streptococcus pneumoniae). При інактивації правцевого і дифтерійного токсину утворюються анатоксини, що стимулюють вироблення антитіл і імунну відповідь організму; при цьому відсутні клінічні ознаки захворювання.
Підвищенню імуногенності деяких ацелюлярним вакцині сприяє кон'югація з білками (вакцина проти Haemophilus influenzae типу В). Для виробництва ацелюлярним вакцині (наприклад, проти гепатиту В) можуть бути використані методи генної інженерії. У зв'язку з неможливістю реплікації компонентів, що входять до їх складу, такі вакцини безпечні для пацієнтів з ослабленим імунітетом. Для забезпечення оптимального імунної відповіді іноді необхідна повторна вакцинація. Цілі програм імунізації населення:
• ерадикація збудника (наприклад, при натуральної віспи) - його повне знищення в організмі людини, тварин і навколишнього середовища;
• елімінація - відсутність клінічних симптомів захворювання при збереженні збудника в організмі людини, тварин або навколишнього середовища (наприклад, при дифтерії, правці, паралитическом полиомиелите);
• стримування інфекції - ізоляція її вогнища і запобігання подальшого поширення захворювання. Загальна імунізація допомагає захистити від більшості дитячих інфекційних захворювань. Мета виборчих програм - проведення імунізації пацієнтам з груп ризику (наприклад, вакцинація медичного персоналу закладів охорони здоров'я проти гепатиту В).
Національні програми імунізації різні в різних країнах. Їх регулярно коригують з урахуванням змін епідеміологічної обстановки в країні і доступності вакцин.
Небезпека і безпека вакцинації
Будь-які втручання в процеси, що відбуваються в організмі людини, пов'язані з певним ризиком для пацієнта. При проведенні програм імунізації громадян ризик розвитку ускладнень при виникненні захворювання має у багато разів більшою за ризик несприятливих наслідків вакцинації, тобто першорядне значення надають безпеки вакцини.
Для оцінки останньої проводять ретельні клінічні дослідження, а виробництво препарату контролюється строгими правилами GMP (good manufacturing practice - належна клінічна практика) - міжнародного стандарту етичних норм і якості наукових досліджень. При використанні вакцини відзначають обставини, при яких вона була введена, а також реєструють її номер.
На жаль, існування великої кількості фальсифікованих імунних препаратів посилює страх громадян, компрометує медичний персонал і знижує довіру населення до щеплень, що призводить до відмови від вакцинації і збільшення смертності та інвалідизації населення в зв'язку з ускладненнями різних інфекційних захворювань (наприклад, коклюш і кір).
Оптимальний розклад вакцинації в розвинених країнах наведено на малюнку.
