Наше століття сприяє своїм технологічним прогресом зниження рухової активності людства. Що, в свою чергу, провокує поширеність проблеми надлишкової маси тіла. Дуже часто повні жінки мають проблему безпліддя, а якщо навіть вагітність наступила, вони завжди в групі ризику і знаходяться під пильною увагою у акушера-гінеколога. а так же суміжних фахівців. І це не від бажання «заганяти» жінку замість спортзалу по кабінетах і медичним центрам. Така тактика ведення обумовлена практично 100% -вим ризиком ускладнень вагітності, патології у плода, в післяпологовому періоді. А не набагато чи простіше схуднути перед плануванням, хоча б на кілька кіллограмм? Основна проблема жінок із зайвою вагою - метаболічний синдром. який, по своїй суті, є ще одним станом «замкнутого кола» - порушення вуглеводного і жирового обміну провокує порушення гормонального фону. Незбалансована робота гормонів, в свою чергу, запускає процес збільшення жирових клітин і їх розростання (геперплазію) внаслідок порушення метаболізму (обміну) жирів і вуглеводів. Що первинне - у кожного індивідуально. Все це накладається на малорухливий спосіб життя, харчові пристрасті (вживання великої кількості легкоусваеваемие вуглеводів і жирів), генетичну (спадкову) схильність.
Що є нормою?
Нормальна вага розраховується за індексом Кетле. Ще цей індекс називається індексом маси тіла ІМТ = вага в кг / ріст 2 (м).
Нормальні значення індексу маси тіла коливаються в межах 18,5 - 25
Тобто, якщо Ваша вага становить 80 кг, а зріст 1,6 м, ІМТ = 80 / 1,62 = 80 / 2,56 = 31,25
Відповідно, ми маємо справу з надмірною масою тіла.
Які порушення в репродуктивних органах при надмірній масі тіла ?:
- Недостатність 2 фази циклу, коли яйцеклітина, запліднена, просто «вискакує» з менструацією через неможливість прикріпитися. Така неможливість обумовлена нестачею гормону прогестерону. Через це матка не перебуває в «розслабленому» стані, ендометрій НЕ перебудовується для прийому заплідненої яйцеклітини.
- Відсутність овуляції - ключової умови для настання вагітності - коли яйцеклітина виходить з лопнув в яєчнику фолікула. Механізм «зникнення» овуляції полягає в тому, що повні жінки мають проблему під назвою інсулінорезистентність. Це стан пов'язаний з надлишком інсуліну, його нездатністю утилізувати глюкозу, і здатністю «перетворювати» вуглеводи в жир. Інсулінорезистентність - пусковий механізм розвитку синдрому полікістозних яєчників.
- Гіпоменструальний синдром - сукупність ознак, які виливаються в кінцевому підсумку мізерними менструаціями, сообветственно, немає приросту ендометрія - слизової в матки. Такий стан особливо небезпечно. Менструація може взагалі пропасти, і розвивається синдром передчасного виснаження яєчників. В даному випадку «добути» яйцеклітину взагалі не вийде, доведеться скористатися донорської. Рецептори в матці, які тривалий час не отримували правильної гормональної стимуляції, атрофуються, причому, найчастіше, безповоротно.
- Гіперменструального синдром - найчастіше сопровождаестя маточним кровотечею. На противагу попередньому, проявляється дуже рясними, частими менструаціями через надмірне розростання слизової в матці. Таке розростання називається гіперплазією ендометрія. Провокувати його може надлишок вироблення естрогену в жировій тканині, а так само через андрогенів - чоловічих гормонів. Їхня продукція підвищена через надлишкову масу тіла. Наявність гіперплазії ендометрія у жінок з надмірною масою тіла - однозначне показання - проведення гістероскопії з вискоблюванням стінок порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка. Високий ризик виявлення раку ендометрія (раку матки).
Що ж робити, якщо у вас надлишкова маса тіла і безпліддя? З чого почати?
Природно, починати необхідно з того, щоб схуднути. Не маю на увазі навіть увійти в норму індексу маси тіла, а «прибрати» хоча б кілька зайвих кілограмів.
Щоб схуднути безпечно, робити це необхідно під контролем фахівця, який розбереться з причинами зайвої ваги. На жаль, немає такої «універсальної таблетки», здатної вирішити всі проблеми. Але ми маємо арсенал медичних препаратів, здатних допомогти. Важливо знати причину. Основна увага приділяється дієті. Правильне харчування - запорука успіху. Добовий каллоража повинен становити 800ккал. Тривалий час перебувати на такій дієті не можна. Харчування має бути збалансованим за кількістю білків, жирів і вуглеводів. Крайнощі (зокрема, варіації білкових дієт для схуднення) тут послужать неатівную роль, провокуючи розвиток ще більших гормональних порушень, так як гормонам для їх побудови дуже нужи жири. Важливе місце в терапії складають дозовані фізичні навантаження. Часто, знизивши, навіть трохи, свою вагу, жінка беременнеет самостійно. В інших випадках проводиться стимуляція овуляції на тлі гормональної корекції. Розпланувати дієту, медичні препарати, етапи відновлення репродуктивної функції - в компетенції нашої клініки.
Після настання вагітності можна розслабитися.
Зовсім ні! Якщо ви мали або маєте проблему зайвої ваги, зокрема метаболічний синдром, ризики невиношування, патології пологів, самого плоду значно вище. Всю вагітність ви зобов'язані перебувати на певній дієті, контролювати показники глюкози, згортання крові, артеріального тиску, набір ваги особливо ретельно.
По можливості, намагайтеся уникати громадські місця, де є ймовірність зараження вірусними іфекціей. Імунні сили при вагітності особливо ослаблені у жінок з метаболічним синдромом, віруси можуть проникати до плоду. У дітей після пологів вище ризики реалізації внутрішньоутробного інфікування та ускладнень у вигляді вродженої пневмонії, менінгіту тощо Для деяких жінок вагітність і пологи при наявності метаболічного синдрому значно погіршують подальший перебіг захворювання, будучи великим стресом.
У резюме хочу повідомити, що дуже багато залежить від способу життя, від харчової поведінки, закладеного в сім'ї ще з дитинства. Так давайте ж уже зараз подбаємо про здоров'я майбутніх поколінь, почнемо з самих себе.
в акушерстві та гінекології ми працюємо за такими напрямками як:
Лікуємо такі проблеми:
- Діагностична гістероскопія (офісні)
- хірургічна гістерорезектоскопія
- діагностична лапароскопія
- Лапароскопічна пластика маткових труб
- лапароскопічна міомектомія
- Лапароскопічне лікування позаматкової вагітності
- Лапароскопічне лікування ендометріозу
- Лапароскопічне лікування пролапса органів малого таза
- Лапароскопічне видалення кісти яєчника
- Лапароскопічне лікування полікістозу яєчників (Дріллінг)
- Пластика малих статевих губ
- Пластика піхви після пологів
- Хірургічне лікування нетримання сечі
- Хірургічне лікування бартолинита (кіста, абсцес бартолінової залози)
В урології ми працюємо за такими напрямками як: