Сукупність основних причин болю в п'ятах можна розділити на три групи:
- травми;
- Системні захворювання;
- Запальні процеси і інфекції.
Травми стопи як причина болю в п'ятах
Причинами сильних болів в п'яті можуть бути наступні порушення:
- Розтягування або розрив сухожилля;
- Удари і переломи п'яткової кістки;
- Епіфіз.
Розтягування сухожиль або їх розрив може статися в результаті прямої травми, наприклад, після удару по сухожиль твердим предметом, а також з-за різкого скорочення м'язів гомілки. Пошкодження визначається на дотик і характеризується гострим болем і набряком в області ахіллового сухожилля. При цьому згинання та розгинання гомілковостопного суглоба вкрай ускладнене або неможливе.
Найбільш ймовірна ситуація, що тягне за собою забій п'яткової кістки - це приземлення на п'яти після стрибка з висоти. У місці удару відчувається палить біль, який посилюється при ходьбі. Згодом сусідні тканини можуть запалитися.
При переломах п'яткової кістки будь-які навантаження на підошву стають причиною гострого болю в п'яті. Ступня викривляється всередину або назовні, її склепіння уплощаются, проявляються синці. Набряклість м'яких тканин і натяг сухожилля різко обмежують руху в гомілковостопному суглобі, а в підтаранний - виключають.
Хвороба Півночі, або епіфіз, являє собою болючий розрив між тілом п'яткової кістки і Апофіз. Це порушення розвивається, як правило, у дітей у віці від 9 до 14 років, коли формування п'яткової кістки ще не завершено. При епіфіз біль посилюється від активних рухів литкового м'яза, наприклад, під час швидкої ходьби або бігу. Зона розриву набрякає, а місцева температура підвищується.
Системні захворювання
Аутоімунні процеси виникають в результаті збою в роботі імунної системи, через який вона починає атакувати здорові тканини організму. У рідкісних випадках причиною сильних болів в п'яті є ряд артритних захворювань:
Хвороба Бехтерева є хронічне запалення хребта і суглобів. Біль в п'ятах може бути першим симптомом анкілозуючого спондилоартриту, розвиток якого веде до втрати гнучкості суглобів, поступового зрощення хребців і, в результаті, до повного "окостеніння" хребта.
Ревматоїдний артрит протікає з безліччю ускладнень і є одним з найважчих суглобових захворювань. Обмеження рухливості суглобів стопи супроводжується набряком і вираженими болями, які на ранній стадії дають про себе знати тільки при ходьбі, а згодом стають постійними.
Подагричний артрит найчастіше локалізується в суглобах великого пальця ноги, але здатний поширюватися на ступню, голеностоп і коліна. Напади подагри характеризуються гострим болем, почервонінням і набряками уражених суглобів, іноді - запаленням сухожиль.
У випадках, коли аутоімунний процес стає причиною болю в п'яті, лікування зводиться в основному до купірування больового синдрому і, найчастіше, не дозволяє остаточно позбутися від хвороби. Крім того, призначення препаратів, що пригнічують активність імунітету, призводить до практично повної нездатності організму боротися з інфекціями.
Болі в п'ятах через інфекції або запалення
На відміну від системних порушень, болі в п'яті, причиною яких є інфекції та запалення, не мають тенденцію поширюватися на інші кістки або суглоби. Вони чітко локалізовані в області поразки і, як правило, виліковні.
Стопи є типовим місцем виникнення таких захворювань, як:
Остеомієліт п'яти - гнійно-некротичний процес, викликаний патогенною мікрофлорою (бактеріями, вірусами, грибками). Розвивається в кістки і кістковому мозку, а також у тих, що оточують їх м'яких тканинах. Симптоми початку захворювання - слабкість, свердлячу біль, різке підвищення температури до 39-40 ° С. П'ятка набрякає, а шкіра набуває багрову забарвлення.
Туберкульоз п'яткової кістки - інфекційне захворювання, обумовлене діяльністю туберкульозних мікробактерії. П'ятка різко потовщується, опухає і болить при ходьбі. Швидке інфікування і омертвіння м'яких тканин призводить до утворення свищів і наривів.
П'яткова шпора - одна з найбільш частих причин болю в п'яті. Це запалення плантарной фасції - волокнистої зв'язки в підошві, яка допомагає підтримувати зведення стопи. П'яткова шпора виникає при постійних навантаженнях або надмірному розтягуванні зв'язок. Діагностується за допомогою рентгенографічного дослідження. Провідним симптомом є больові відчуття в області п'яти, які посилюються при навантаженні.
Для бурситу характерні всі класичні ознаки запалення. На задній поверхні п'яти з'являється хворобливість, почервоніння, набряки. Місцева температура підвищується, шкіра стає теплою на дотик. При хронічному запаленні припухлість позаду п'яти може ущільнитися.
В основі остеохондропатии бугра п'яткової кістки лежить асептичний некроз ділянок губчастої кістки, на яку припадає найбільша механічне навантаження. Опора на бугор п'яткової кістки стає причиною гострого болю в п'яті. Ходьба можлива тільки з тростиною або милицями, при цьому перевантажуються передній і середній відділи стопи. На підошві спостерігається помірний набряк м'яких тканин і підвищена тактильна чутливість. М'язи гомілки нерідко атрофуються.
Слід згадати також невропатію великогомілкової нерва, при якій чутливість в області п'яти порушується, а також ускладнюється згинання пальців. Згодом розвиваються трофічні виразки, а ступня деформується.
Злоякісні пухлини кісток стопи зустрічаються вкрай рідко, їх діагностика утруднена, і як причина болю в п'яті, лікування вони не піддаються.