Загальні відомості
Яєчник це парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок.
Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. В цьому розділі нормальна фізіологія яєчників розглядається як основа для розуміння патології як самих яєчників, так і інших органів жіночої репродуктивної системи.
Причини болю в області яєчників
Біль в яєчниках може свідчити про наявність запального процесу в придатках яєчників (оофорит). Вона є найбільш характерною ознакою цього захворювання, локалізується в нижній частині живота і нерідко віддає в попереково-крижовий відділ хребта.
Часто біль в області яєчників виникає приступообразно, але можуть бути присутніми і постійно. Їх виникнення і посилення сприяє переохолодження, фізичне і психічне перевтома, зниження імунітету на тлі інших внутрішніх захворювань. Такі болі часто супроводжуються порушеннями в роботі нервової системи, а саме:
проблемами зі сном;
Аднексит це теж запалення яєчників. Найбільш часто збудниками запальних процесів внутрішніх статевих органів, які і призводять до запалення яєчників є:
Клініка хламідійної інфекції не має характерних проявів. Без адекватної терапії запальний процес при запаленні яєчників (аднекситі) набуває затяжного перебігу і призводить до безпліддя. Основна ознака запалення яєчників:
Різкий біль в області яєчників і нижньої частини живота, який може віддавати в поперек.
Переважають періодичні болі.
Лікування запалення яєчників проводитися протягом 5 днів. У деяких випадках болі в області яєчників виникають при утворенні кісти. До того моменту, поки кістозна капсула має невеликі розміри і не зазнає негативних змін, дана патологія протікає безсимптомно.
Причиною постійного болю в області яєчників стає кіста або пухлина яєчника, що досягла великих розмірів. Вона здавлює сусідні внутрішні органи і нервові закінчення. Перекручуватися можуть не тільки новоутворення, але і самі яєчники. Це призводить до порушення кровопостачання і некрозу тканин, розвивається запалення і больовий синдром.
Біль в області яєчників виникає при перекруте ніжки кісти або в результаті порушення її цілісності, що супроводжується вилиттям рідкого вмісту в черевну порожнину і викликає роздратування тканин. Крім нудоти, блювоти і хворобливих відчуттів, розрив кісти яєчника або некроз її тканини внаслідок перекручення ніжки можуть спровокувати запалення очеревини - перитоніт, що вимагає негайного хірургічного втручання. Подібна ситуація може спостерігатися і при наявності доброякісної або злоякісної пухлини яєчника.
Патологічної зміни положення придатків яєчників сприяє їхня відносна рухливість в порожнині малого тазу, а також підвищена фізична активність. Саме тому дана патологія спостерігається, як правило, в дитячому віці. Серед факторів, що сприяють перекруту яєчників, слід зазначити:
Медикаментозну стимуляцію овуляції;
інші стани, що супроводжуються збільшенням розмірів яєчників.
Різкий біль в області яєчників і животі може супроводжуватися блювотою. при пальпації виявляється хвороблива припухлість. Якщо тканина придатків піддалася незворотних патологічних змін, проводять оперативне видалення яєчника.
Іноді в процесі овуляції відбувається розрив яєчника. що викликає кровотечу. Попадання крові в черевну порожнину провокує больові відчуття і загрожує розвитком перитоніту, тому показано хірургічне втручання, в ході якого накладають шви і відновлюють цілісність органу.
У деяких жінок сама овуляція проходить досить болісно, на що вказує поява болю в області яєчників в певні дні менструального циклу. Крім того, гострі та хронічні запальні процеси сприяють утворенню спайок в яєчниках. які в свою чергу нерідко стають причиною болю в області яєчників.
апоплексія яєчника
Апоплексія яєчника - це раптово наступила крововилив у яєчник, що супроводжується його розривом і кровотечею в черевну порожнину. Апоплексія яєчника виникає, як правило, у жінок у віці до 40 років, частіше у перші тижні вагітності, при цьому завжди виникають кровотеча і біль в області яєчників. За домінуванням одного з цих ознак умовно розрізняють анемічну і болючу форми захворювання. При однаковій вираженості цих ознак говорять про змішану форму апоплексії.
Захворювання починається гостро з раптових, іноді дуже сильних болів в області яєчників і внизу живота з переважанням на стороні ураженого яєчника. Болі часто віддають в пряму кишку, стегно і поперек. Нерідко напад супроводжується:
Температура тіла при цьому залишається нормальною. При сильній кровотечі настає різке зниження артеріального тиску і колапс (важкий стан з різкою серцевою слабкістю, падінням судинного тонусу, частим пульсом, і холодним потом). Яєчник при тому, що промацує має кулясту форму і різку болючість.
Овуляторні болю в області яєчників виникають в нижній частині живота в періовуляторний період в результаті подразнення очеревини фолікулярної рідиною; тривають від 12 до 36 год окремими нападами по кілька годин.
Синдром гіперстимуляції яєчників може розвинутися у жінок з безпліддям при лікуванні гормонами (кломіфен, гонадотропіни). Яєчники збільшені в розмірах, з множинними фолікулярними кістами, великим кістозним жовтим тілом і набряком строми. При легкій формі з'являються болі в області яєчників, здуття живота; прибавка маси тіла. При важкій формі з'являються задишка, асцит, плевральний випіт, електролітний дисбаланс, гіповолемія, олігурія.
Психогенні чинники: при виключенні органічних причин болю в яєчниках необхідне обстеження жінки психотерапевтом. Особливу увагу слід звернути на такі прикордонні стани, як:
Встановити наявність великого новоутворення яєчника допомагає пальпація живота і гінекологічний огляд. Важливу інформацію про стан придатків матки надає УЗД органів малого таза і магнітно-резонансна томографія.
Особливо цінною для обґрунтування діагнозу є діагностична лапароскопія, яка дозволяє виявити спайковий процес і вогнища ендометріозу. локалізуються в яєчниках. За допомогою даної методики можна не тільки виявити, але і усунути багато патологій органів малого таза. Грамотна діагностика і консультація гінеколога є запорукою ефективного лікування, яке дозволить назавжди позбутися від болю в яєчниках.