Головна # 149; гінекологія # 149; Бімануального (двуручное) вагінальне дослідження
Бімануального комбіноване вагінально-брюшностеночное дослідження є основним видом гінекологічного дослідження.
У нормі матка розташована в малому тазу по провідній осі, на однаковій відстані від лобкового симфізу і крижів. Дно матки звернена догори і наперед (anteversio), не виходить за межі площини входу в малий таз, шийка матки звернена донизу і ззаду. Між шийкою і тілом матки є кут, відкритий допереду (anteflexio), що розташовується на рівні між- спінальних остюків. Матка дорослої жінки має грушоподібної форми, сплюснуту в передньо-задньому напрямку. Поверхня матки рівна. При пальпації матка безболісна, легко зміщується в усіх напрямках. Фізіологічна зменшення матки спостерігається в постменопаузальному періоді. З патологічних станів, що супроводжуються зменшенням матки, слід зазначити інфантилізм і атрофію при штучному клімаксі, синдромах виснаження яєчників, резистентних яєчників, галактореи-аменореї і ін. Збільшення розмірів матки спостерігають при вагітності, пухлинах матки (міома, саркома і ін.). Консистенція матки в нормі тугоеластіческой, при вагітності матка мягкоеластіческой, розм'якшена, при міомі - щільна. У деяких випадках матка може флюктуіровать, що характерно для гемато і піометри.
Закінчивши пальпацію матки, приступають до дослідження її придатків (яєчників і маткових труб). Незмінені маткові труби зазвичай не промацуються, яєчники можуть бути знайдені при достатньому досвіді. Вони визначаються збоку від матки у вигляді невеликих мигдалеподібних утворень розмірами 1,5x2,5x3 см. При пальпаторном дослідженні навіть незмінений яєчник буває злегка болючим. Розміри яєчників збільшуються перед овуляцією і під час вагітності.
Бімануального вагінальне дослідження дозволяє встановити наявність і характер патологічних процесів в придатках матки. Гідросальпінкс промацують у вигляді розширюється в бік воронки маткової труби довгастого хворобливого освіти. Піосальпінкс менш рухливий, частіше фіксований спайками. Нерідко при патологічних процесах положення маткових труб змінюється.
Пoд peд. В. Радзинського
"Бімануального (двуручное) вагінальне дослідження" і інші статті з розділу Жіноча консультація