Еластичне бинтування - це один самих найстаріших, і в той же час ефективних методів лікування варикозної хвороби. Правильно накладений еластичний бинт усуває симптоми варикозної хвороби, такі як набряк, біль, відчуття тяжкості і розпирання в литках. У лікуванні трофічних виразок і виражених набряків, бинтування грає ключову роль.
У той же час, багато пацієнтів і навіть мед. персонал часто припускаються помилок, бинтуючи неправильно. Тому еластичне бинтування застосовується останнім часом рідше ніж компресійний трикотаж.
Бинтувати потрібно, починаючи зі стопи. Якщо стопа залишиться відкритою, еластичний бинт, накладений вище, буде діяти як перетяжка - стопа може набрякати.
Найчастіша помилка - це бинтування лише тієї ділянки, де є варикозні вени. Бинтувати потрібно повністю всю ногу, починаючи знизу, зі стопи. Перший виток повинен бути накладено біля основи пальців, залишаючи їх відкритими.
П'ята повинна бути обов'язково прикрита еластичним бинтом.
Ще одна часта помилка, коли залишають п'яту відкритою. Справа в тому, що в цій галузі, трохи нижче внутрішньої щиколотки, дуже часто розташована потужна венозна мережа, яка часто буває розширена при варикозі. Треба сказати, що венозний тиск в цій зоні максимальне. При запущеній венозної недостатності тут дуже часто з'являються трофічні виразки. Тому п'ята повинна бути щільно забинтована. Можна накладати бинт вісімкою, закриваючи п'яту і гомілковостопний суглоб, однак, для простоти я рекомендую бинтувати по спіралі, так щоб один з витоків припадав точно на середину п'яти, пов'язка буде триматися краще.
При бинтуванні потрібно створити градієнт тиску, тобто різницю тиску: більш щільно внизу в області стопи, поступово послаблюючи тиск у напрямку вгору, до паху.
В області стопи і в нижній третині гомілки я рекомендую бинтувати так, щоб кожен наступний виток перекривав попередній на 2/3. У нижній третині гомілки можна навіть бинтувати "ялинкою". Вище, рекомендується бинтувати так, щоб кожен наступний виток перекривав попередній на 1/2. Натяг в області стопи і в нижній третині гомілки має бути максимальним, в області гомілки і колінного суглоба - дещо меншим, а в області стегна незначним. При цьому не варто надмірно перетягувати бинт, в стані спокою ви повинні відчувати досить щільне тиск, проте, після нетривалої ходьби дискомфорт повинен повністю пройти.
До якого рівня бинтувати?
Досить часто можна зустріти рекомендацію, що бинтувати потрібно на 5-10 сантиметрів вище ураженої ділянки вени. Однак, самостійно, без УЗД, визначити яку ділянку вени вражений ви не зможете. До того ж, дуже часто вена вражена від самого паху, але зовні це не помітно. Крім того, бинт накладається не тільки при варикозі, а й при лімфостаз, посттромботической хвороби, тромбозі глибоких вен, коли провідним симптомом є не розширення вен, а набряк. Тому я рекомендую бинтувати або до коліна, або до середньої третини стегна, або до паху.
Якщо ви бінтуете тільки гомілку, останній виток слід накласти трохи нижче колінного суглоба, де гомілку трохи звужується. Така пов'язка буде краще триматися. На рівні колінного суглоба пов'язку закінчувати не варто, краще взяти другий бинт і продовжити бинтувати до рівня стегна.