Цукровий діабет - одна з найсерйозніших проблем, масштаби якої продовжують збільшуватися і, яка стосується людей будь-якого віку і всіх країн.
Цукровий діабет посідає третє місце серед безпосередніх причин смерті після серцево-судинних і онкологічних захворюванні, тому рішення багатьох питань, пов'язаних з проблемою цього захворювання, поставлено в багатьох країнах на рівень державних завдань [1].
В даний час у всіх країнах світу захворюваність на цукровий діабет неухильно зростає. Число хворих на діабет у всьому світі складає 120 млн. - (2,5% населення). Кожні 10-15 років кількість хворих подвоюється. На мій погляд, проблема, пов'язана із захворюваністю на цукровий діабет є серйозною проблемою сучасності. Будь-який з видів цукрового діабету є небезпечним. При ігноруванні лікування цукрового діабету наслідки для здоров'я людини можуть бути катастрофічними.
Біохімія цукрового діабету
З біохімічної точки зору цукровий діабет - захворювання, яке спостерігається при абсолютному або відносному дефіциті інсуліну. Брак цього пептидного гормону відбивається головним чином на обміні вуглеводів і ліпідів.
Інсулін синтезується в β-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози. Як і багато секреторні білки, попередник гормону (препроинсулин) містить сигнальний пептид, який направляє пептидную ланцюг всередину ЕПР, де після відщеплення сигнального пептиду і замикання дисульфідних містків утворюється проінсулін. Останній надходить в апарат Гольджі і депонується в клітинних везикулах, β-гранулах. У цих гранулах шляхом відщеплення С-пептиду утворюється зрілий інсулін, який зберігається в формі, що містять цинк гексамерів аж до секреції.
Недостатність інсуліну веде до глибоких порушень проміжного метаболізму, що і спостерігається у хворих на цукровий діабет.
Характерна ознака захворювання - підвищення концентрації глюкози в крові з 5 мМ / л (90 мг / дл) до 9 мМ / л (160 мг / дл) і вище (гіперглікемія, підвищений рівень глюкози в крові). У м'язах і жировій тканині, двох найбільш важливих споживачів глюкози, порушуються процеси засвоєння і утилізації глюкози в результаті зникнення зі складу мембран білків-переносників глюкози ГЛЮТ-4 (їх поява в мембранах залежить від інсуліну). У зв'язку з дефіцитом інсуліну печінка також втрачає здатність використовувати глюкозу крові на синтез глікогену і ТАГ. Одночасно в зв'язку з підвищенням в крові концентрації глюкагону і кортизолу підвищується глюконеогенез і посилюється протеоліз в м'язах. При цукровому діабеті інсулін-глюкагонових індекс знижений [3; с. 298].
Діагностика та лікування цукрового діабету
Діагноз цукрового діабету часто можна поставити вже на основі скарг хворого на поліурія, полідипсія, поліфагія, відчуття сухості в роті. Однак нерідко необхідні спеціальні дослідження, в тому числі лабораторні.
Основні традиційні методи лікування ІЗСД - це дієтотерапія, інсулінотерапія, а також специфічні методи лікування ускладнень. До дієти при лікуванні діабету пред'являють суворі вимоги: 4-5-кратний прийом їжі протягом доби, виняток легкозасвоюваних ( «швидких») вуглеводів (цукру, пива, спиртних напоїв, сиропів, соків, солодких вин, тістечок, печива, бананів, винограду і подібних до них продуктів). Іноді дотримання дієти можна використовувати як єдиний метод лікування. Однак набагато частіше доводиться вдаватися і до інших методів, перш за все до інсулінотерапії. Інсулінотерапія залишається основним методом лікування. Вона має на меті підтримувати концентрацію інсуліну в крові і перешкоджати порушенням складування енергоносіїв, в основному глікогену і жирів. Цукрознижуючі препарати найбільш широко і ефективно застосовуються для лікування ІНЦД (інсуліннезаваісімого цукрового діабету). Вони являють собою похідні сульфонілсечовини або бігуаніди. Механізм дії цих ліків, знайдених емпірично, до сих пір залишається не зовсім зрозумілим. Загальним для них є те, що вони знижують концентрацію глюкози в крові [3; с. 303].
При будь-яких клінічних формах СД завжди призначається певна дієта. Основні принципи даної системи лікування зводяться до таких опцій:
- індивідуальний підбір добової калорійності харчування;
- виключення з раціону легкозасвоюваних вуглеводів;
- харчування має бути дробовим, причому калорії і вуглеводи необхідно рівномірно розподіляти на кожний прийом їжі.
Добова калорійність продуктів харчування для кожного окремого випадку розраховується індивідуально, з урахуванням маси тіла хворого і щоденного фізичного навантаження, якої він піддається. Якщо фізичне навантаження помірна, то дієта будується з розрахунку 30-35 ккал на 1 кг ідеальної маси тіла, при цьому враховується зростання в сантиметрах мінус 100.
Приймати їжу слід дрібно - 4-6 разів на день. Подібна система дозволить поліпшити процес засвоюваності що містяться в продуктах харчування корисних речовин, особливо при наявності мінімальної гіперглікемії і глюкозурії [2].
Причини виникнення цукрового діабету можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше їх нелегко визначити. Однак в кожному окремому випадку виявити ці причини вкрай необхідно, а для цього необхідно проводити ретельне обстеження хворого. В іншому випадку той чи інший курс терапії, який призначає лікар, може не дати позитивного результату.
Нарешті, ще раз необхідно вказати на такий несприятливий фактор, що негативно впливає на розвиток цукрового діабету, як неправильне харчування. Виникненню хвороби сприяє тривале переїдання, особливо вживання продуктів, що містять велику кількість вуглеводів. Про це свідчить вже той факт, що часто з цукровим діабетом поєднується і ожиріння. Встановлено, що серед людей, у яких вага перевищує нормальний більш ніж на 20%, цукровий діабет зустрічається в 10 разів частіше, ніж серед осіб з нормальною вагою. Тому правильному харчуванню потрібно приділяти більшу увагу, щоб запобігти ризику захворювання на цукровий діабет.