Часто трапляється, що терміни лікарів-кардіологів і незрозумілі записи в описі до ЕКГ лякають і плутають хворих, що призводить до появи в побуті неіснуючих діагнозів. Блокада правого шлуночка серця - це неправильна назва зовсім іншого поняття. Тому не зайвим буде внести ясність і розібратися в "блокадах" і "шлуночках".
Чому серце б'ється
Як відомо, серце складається з 4-х відділів. Ліве і праве передсердя приймають кров з малого і великого кіл кровообігу відповідно. Потім кров надходить у шлуночки, які скорочуються і виштовхують кров в судини.
Для того, щоб різні відділи серця працювали злагоджено і послідовно, забезпечуючи нормальний кровотік, існує провідна система. У ній зароджуються і циркулюють нервові імпульси, під впливом яких відбуваються скорочення серцевого м'яза. Це свого роду "електропроводка", без якої серце не зможе битися.
Провідна система складається з послідовно розташованих ланок. Перше і найважливіше ланка - синоатріальний вузол, розташований у верху передсердь, в місці їхнього зіткнення. Цей вузол і відповідає за нормальний ритм серця. Від нього імпульси по передсердно-желудочковому пучку надходять в наступний вузол (атріовентрикулярний), розташований в перегородці між правими і лівими відділами серця. У разі поломки першого вузла, керувати роботою серця розпочинає другий вузол, від якого йдуть провідні шляхи до правого (права ніжка пучка Гіса) і лівого (ліва ніжка пучка Гіса) шлуночків. Потім вони розгалужуються на дуже тонкі волокна (Пуркіньє), розташовані в товщі міокарда шлуночків. Часткова блокада правого шлуночка серця трапляється через часткову блокади правої ніжки пучка Гіса або атріовентрикулярної блокади 2 ступеня або з інших причин, розпізнати які може кардіолог на ЕКГ і допоміжних методів діагностики.
ЕКГ при неповній блокаді правої ніжки пучка Гіса. Пацієнту 39 років. Діагноз: ревматичний мітральний порок
Блокада правого шлуночка серця: правда чи міф?
Бувають ситуації, коли нервовий імпульс не може пройти по якомусь відділу провідної системи, тобто є його блокада. Далі піде мова про блокаду правої ніжки пучка Гіса.
Причини появи блокад і їх види
Приводом до виникнення даних порушень можуть бути різні вроджені патології (деякі вади серця, недорозвинення самої ніжки Гіса), а також хронічні захворювання (хронічні хвороби легенів, стенокардія, артеріальна гіпертензія, різні інтоксикації, передозування деяких лікарських препаратів).
У разі, якщо є лише часткове порушення проведення імпульсу, блокада вважається неповною. Якщо ж нервовий імпульс зовсім не може проходити по правій ніжці пучка Гіса, блокада є повною.
Слід зазначити, що неповна блокада зовсім не обов'язково перейде в повну. А якщо немає ніякої серцевої патології, то ізольовану неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса вважають варіантом норми.
Сама по собі неповна блокада ніяких клінічних симптомів не має, найчастіше виявляється випадково при знятті ЕКГ і лікування не вимагає. Якщо ж блокада існує в рамках будь-якої патології, то необхідно і лікувати цю патологію.
Повна блокада правої ніжки також не представляє небезпеки для життя, тому що нервовий імпульс піде іншим "обхідним" шляхом і все одно змусить серце скоротитися. Скарги хворого будуть визначатися тим захворюванням, яке і стало причиною повної блокади. Сама блокада зазвичай виявляється при записі ЕКГ.
Блокада (повна або неповна) може з'являтися лише час від часу, тобто бути мінливою. Окремо варто виділити тахізавісімую блокаду правої ніжки пучка Гіса, яка з'являється тільки при високій частоті серцевих скорочень. При нормалізації пульсу зникає і блокада.
Ризики і прогноз
Синоатріальна блокада - це патологія провідної системи серця, що характеризується порушенням проведення імпульсу, що йде від синусового вузла до передсердь.
Лікуючий лікар призначив вам електрокардіограму: пищали апарат, цілу купу дротів з присосками і довга стрічка, списана загадковими кривими, в результаті. Про що говорять ці зубці й горбки?
У двох словах, на жаль, методику розшифровки ЕКГ не розкажеш. Однак можна і потрібно розуміти причини і значення тих змін, які виявить фахівець. Наприклад, якщо мова йде про незручною абревіатурі - ПБПНПГ, також відомої як повна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Провідність через Синоатріальна з'єднання в серце може бути порушена з різних причин. Вона буває декількох ступенів, кожна з яких по-різному відбивається на самопочутті хворого. Найлегшою ступенем цієї блокади є 1 ступінь. Це початкове і мінімальна поразка провідної системи в серце, а саме його синоатриального з'єднання.
Неповної блокадою правої ніжки пучка Гіса (скорочено НБПНПГ) називається часткове порушення прохідності електричного імпульсу через праву ніжку пучка Гіса.