Блокада серця - це стан, при якому імпульси, що виникають в синусовому вузлі, не доходять до нижчих відділів серця, внаслідок порушення серцевої провідності.
Загальна інформація
Таке порушення може виникнути на шляху від синусового вузла до передсердь (синоатріальна блокада), міжпередсердями (міжпередсердна блокада), на шляху від передсердь до шлуночків (передсердно-шлуночкові, або атріовентрикулярна блокади) або від атріовентрикулярного вузла до шлуночків (внутрішньошлуночкові блокади). У тому випадку, якщо шлуночки не приймають на себе функцію водія ритму, то скорочення шлуночків взагалі не відбувається. Це називається асистолія (відсутність скорочень шлуночків), інакше - зупинка серця, стан клінічної смерті.
Передсердно-шлуночкові блокади часто розвиваються на фоні ішемічної хвороби серця, міокардитах. Повна поперечна (передсердно-шлуночкова) блокада може бути вродженою і поєднуватися з іншими вадами розвитку.
Внутрішньошлуночкових блокади можуть бути наслідком будь-якого патологічного процесу в серце. Найчастіше зустрічається блокада правої або лівої ніжки пучка Гіса. Внутрішньошлуночкових блокади зазвичай не викликають ніяких симптомів і виявляються лише на ЕКГ. Однак вони мають велике значення щодо прогнозу основного захворювання (зазвичай інфаркту міокарда).
Розрізняють три ступені блокади.
Симптоми і заходи впливу
При атріовентрикулярній блокаді 1-го ступеня відзначається уповільнення проходження імпульсів від передсердя до шлуночків. Вона протікає безсимптомно і часто зустрічається у здорових молодих людей, у добре тренованих спортсменів, а також у людей з підвищеним тонусом блукаючого нерва. Іноді вона супроводжує будь-то захворювання (наприклад, ревматизму), але додаткового лікування при цьому не потрібно.
При атріовентрикулярній блокаді 2-го ступеня відзначається випадання окремих шлуночкових скорочень. Зазвичай не супроводжується жодними симптомами, але небезпека може полягати в прогресуванні до блокади 3-го ступеня, тобто - повної серцевої (поперечної) блокади. Особливо небезпечний при цьому момент переходу неповної блокади в повну.
При атріовентрикулярній блокаді 3-го ступеня або повної блокади, імпульси з передсердь взагалі не проводяться до шлуночків, тобто електричний зв'язок між передсердями і шлуночками повністю відсутня. Але може з'явитися водій ритму в шлуночках або в атріовентрикулярному вузлі нижче місця блокади, але цей ритм набагато більш рідкісний, тому що шлуночки зазвичай генерують імпульси з частотою до 40 в хвилину. В результаті передсердя скорочуються в своєму, більш частому ритмі, а шлуночки - в своєму, більш рідкісному (40-20 в хвилину). Зниження ритму до менше 30 ударів в хвилину - це небезпечне для життя стан, що вимагає невідкладної допомоги.
Будь-яка блокада може бути як постійною, так і тимчасовою. У момент блокади або при значному падінні ритму шлуночків можуть статися судоми і втрата свідомості. Приступ звичайно припиняється самостійно через кілька хвилин, але все одно це вказує на необхідність прийняття екстрених заходів - постановки кардіостимулятора.
