Як зупинити вечірній плач.
Батьки новонароджених нерідко губляться, коли їх дитина протягом кількох годин (а частіше це трапляється вечорами) кричить і турбується.
Уважні мами і тата, носячи змученого дитину на руках, відчувають, як буквально ходить ходуном його животик. Вони раді б допомогти малюкові, але часом не впевнені в правильності своїх дій і не знають, що можна зробити самостійно, а з якими симптомами треба звернутися до лікаря.
Термін "колька" позначає епізоди гострого болю в животі у дітей першого півріччя життя. Зазвичай коліки починаються на 3 - 4-му тижні життя дитини, частіше ввечері. Спочатку вони повторюються 1 -2 рази на тиждень і тривають не більше 30 хвилин. Але потім стають регулярними і можуть тривати 3 -5 годин. Після відходження газів і калу болю в животі, як правило, стихають, але в запущених випадках поновлюються.
Причин і теорій, що пояснюють виникнення кишкової кольки у дітей, досить багато. Це і неправильне приготування сумішей для дитячого харчування; і занадто швидке смоктання, ковтання повітря; і реакція кишечника малюка на продукти, споживані матір'ю і проникаючі в грудне молоко; і деякі компоненти сумішей. Відзначено, що кишкові кольки частіше зустрічаються у первістків і у малюків, матері яких відчувають підвищене занепокоєння за них. Існує припущення, що коліки можуть бути обумовлені недоліком у матері гормону прогестерону.
Нарешті, кишкова колька може бути проявом ряду захворювань кишечника.
З чого слід почати батькам? Спочатку дайте відповідь на три питання:
1) В якому віці почалися коліки?
2) Які прояви кольок?
3) Яка їхня частота і тривалість?
Якщо напади кишкових колік почалися у віці до 4 місяців, проявилися вищепереліченими симптомами і проходять після відходження газів і калу, відзначаються не кожен день, а їх тривалість не перевищує 4 годин, то можна почати лікування, не звертаючись до лікаря. Умовно назвемо це першим варіантом.
Якщо кишкові кольки щоденні, тривалі, поновлюються і після відходження газів і калу, якщо стілець дитини змінений або коліки виникли в більш старшому віці, необхідно почати з консультації лікаря. Можливі захворювання кишечника, які вимагають додаткового обстеження і лікування. Це другий варіант.
У першому випадку треба починати з немедикаментозних заходів. Під час і після годування тримати дитину вертикально, щоб дати йому можливість відригнути повітря. Якщо малюка годують з пляшечки, переконайтеся, що він щільно захоплює соску, а діаметр отвору не надто великий. При перших ознаках болю на животик малюка треба покласти підігріту пелюшку або теплу грілку, щоб зменшити спастичні скорочення кишок. Можна зробити теплу ванну, а укладаючи спати, включити тиху музику або заспівати малюкові колискову.
Якщо дитина отримує грудне вигодовування, обмежте або виключіть в раціоні матері молочні та газообразующие продукти -капусту, особливо квашену, цибуля, помідори, яблука, груші, кавуни, гриби, чорний хліб, квас і ін.
Якщо малюк отримує суміші, то слід перевірити, чи правильно вони розлучаються. Рекомендується вибирати суміші на соєвій основі, що не містять залізо або коров'яче молоко, непогано включити в раціон дитини кисломолочні суміші - близько 1/3 всього добового кількості.
Якщо корекція харчування не приносить успіху протягом 3 - 5 днів, дитині слід додати медикаментозний препарат -емульсію "Еспумізан" німецької компанії "Берлін-Хемі". Еспумізан відпускається без рецепта, так як він є безпечним препаратом. Він не всмоктується в кишечнику і не впливає на організм в цілому. Його дія полягає в тому, що, руйнуючи оболонку газових бульбашок, що утворюються в кишечнику, Еспумізан попереджає розтягнення кишкової стінки і розвиток болів. З іншого боку, полегшується відходження газів, зменшується їх накопичення і здуття живота. Ефект від препарату зазвичай відзначається на 3 - 5-й день лікування в залежності від тяжкості кишкової коліки.
Відсутність ефекту від медикаментозної терапії протягом 7 днів свідчить про наявність іншого захворювання кишечника, при якому кишкова колька є лише одним із проявів. Це привід для звернення до лікаря, так як без обстеження і лікування основної хвороби перераховані вище заходи не приведуть до успіху.
І ще. Слід поєднувати всі види лікування, поступово додаючи їх і вибираючи, орієнтуючись на реакцію дитини. Не треба розраховувати на негайний результат. Лікування першого варіанту кишкової дитячої коліки зазвичай займає 2 - 3 тижні. При другому варіанті лікування триває від 3 - 4 до 8 тижнів і завжди проводиться під наглядом лікаря.
У перші три місяці життя більш ніж у 70% дітей відзначаються функціональні кишкові кольки. У переважній більшості випадків ці коліки - не патологія (захворювання), а пристосування шлунковий - кишкового тракту (ШКТ) малюка до нових умов (адже до цього, протягом 9 місяців ЖКТ малюка не «працював», а перші 2 -3 тижні знаходився під благотворним впливом материнських гормонів).
Зазвичай, в перші два тижні життя, малюк отримує виключно грудне материнське молоко. Обсяги його невеликі, тому переварювання відбувається досить легко. До третього тижня життя об'єми необхідного для малюка молока зростають, а у багатьох мам у зв'язку з неправильним прикладанням або недостатнім часом знаходження у грудей (пам'ятаєте старі рекомендації - 15-20 хвилин - не більше!) Молоко «убуває" і малюк отримує більше "переднього молока "надмірно насиченого вуглеводами, які можуть сприяти збільшенню газоутворення. Всім батькам знайома така картина: на тлі годування або незабаром після нього ваш малюк раптом починає підтискати ніжки до черевця, проявляти занепокоєння. А потім різко червоніє і починає кричати, тривати ця ситуація може досить довго. Це і є "кишкова колька".
Термін колька - походить від грецького "колікос", що означає "біль в товстій кишці". Колька - болі у животі, що супроводжуються вираженим занепокоєнням дитини. Причини виникнення кольок різноманітні: це і функціональна незрілість нервово - м'язового апарату і ферментативної системи кишечника, схильність до підвищеного газоутворення, внаслідок чого посилюється тиск на стінку кишки і виникає м'язовий спазм.
Існує певна закономірність в прояві колік, так зване правило "ТРЬОХ":
- коліки починаються до трьох тижнів життя;
- тривають близько трьох годин в день;
- зустрічаються переважно у дітей перших трьох місяців життя.
Що ж можуть зробити батьки, щоб допомогти своєму малюкові? В першу чергу заспокоїтися. Зняття психологічної напруги і створення аури впевненості допомагає зменшити біль. Малюк повинен відчувати, що ви нічого не боїтеся і обов'язково йому допоможете.
Для того, щоб дитячому лікарю легше було розібратися в цій ситуації, Ви повинні відповісти на наступні питання:
* Коли виникають коліки: до або після годування (це дозволить Вам правильно вибрати найбільш зручну для дитини позу і чітко знати, в який час краще дати препарати, що знімають больовий напад);
* Тривалість коліки за часом і їх наростання протягом доби;
* Час найбільш важких кольок - ранок, вечір, ніч. Чи завжди одні й ті ж години? Реакція на погоду;
* Вид вигодовування (грудне; штучні суміші, які).
Якщо ваш малюк знаходиться на грудному вигодовуванні все значно простіше: переконайтеся в правильності прикладання дитини до грудей і дозволите йому смоктати так довго, як він захоче - і одне це може вирішити всі проблеми.
Якщо мама не любить коров'яче молоко і рідко пила його до вагітності або після нього з'являлися нудота, метеоризм, розрідження стільця, то краще і в період годування грудьми замінити молоко кисломолочними продуктами.
Якщо грудного молока недостатньо, і Ви змушені догодовувати дитину сумішшю, якщо Ваш малюк народився трохи раніше терміну, якщо пологи були важкими - ці причини, на жаль, можуть сприяти виникненню більш виражених і частих кольок. Часта зміна погоди може посилювати симптоми кишкових кольок.
У педіатрії для лікування функціональних кишкових кольок і полегшення больового синдрому у грудних дітей застосовують наступні заходи:
* Для зняття гостроти болю в момент коліки використовуються послідовно (кожне наступне дію при відсутності ефекту від попереднього): тепло, зміна положення, а також механічні засоби - газовідвідна трубка або клізма.
* З профілактичною метою доцільне фонове використання препаратів ветрогонного і м'якої спазмолітичної дії на основі рослинної сировини. Найкращі результати показує застосування чаю ПЛАНТЕКС, який містить плоди фенхелю, його ефірні масла і лактозу.
Плоди фенхеля і ефірні масла стимулюють травлення, збільшуючи секрецію шлункового соку і підсилюючи перистальтику кишечника, тому їжа швидше розщеплюється і всмоктується. Активні речовини препарату попереджають скупчення газів і сприяють їх кращому відходженню.
Необхідно відзначити, що до складу чаю Плантекс входить лактоза. Зараз, коли у всіх батьків на слуху діагноз "лактазная недостатність" це може викликати тривогу. але:
* По-перше, частота постановки цього діагнозу неймовірно завищена;
* По-друге, дослідження вуглеводів калу (на підставі чого іноді ставиться цей діагноз) не говорить про діагноз "лактазная недостатність";
* По-третє і найістотніше - лактоза необхідна дитині для розвитку мозку, не дарма в грудному молоці її так багато!
У Центрі корекції розвитку дітей раннього віку ФДМ Московського НДІ педіатрії і дитячої хірургії проведено спеціальне дослідження по застосуванню Плантекса в якості фонової терапії у дітей з кишковими коліками раннього віку. Дослідження показали, що чай Плантекс володіє заспокійливим і вітрогінну дію. Плантекс рекомендується давати дітям після годування або в перервах між годуваннями. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні чай Плантекс рекомендується давати у вигляді пиття. Доцільні дозування: по 1 пакету в добу дітям раннього віку, зі збільшенням до 2 пакетів на добу дітям після 2-3 місяців.
Головне пам'ятати, що все це проходить, при правильному використанні всіх рекомендацій цей період може пройти досить легко і не затьмарити радості перших місяців материнства !.
Керівник Центру корекції розвитку дітей раннього віку
Московського НДІ педіатрії і дитячої хірургії
професор, д.м.н. Кешишян Е.С.
Ось протилежний погляд на цю проблему.
На жаль, далеко не завжди щеплення проходить так, як у віршах Агнії Барто. Батькам варто мати на увазі: жодна з вживаних в даний час вакцин не може гарантувати відсутність побічних реакцій. Незважаючи на те, що методики вакцинації давним-давно відпрацьовані, а механізм впливу вакцин на організм людини вивчений, «проколи» при уколах все ж трапляються. На жаль, супроводжуються ці інциденти такою великою кількістю домислів і помилок, що нерідко призводять до необгрунтованих відмов від вакцинації.
Перший вдих після народження не повністю розправляє легені. Для цього потрібен особливий тип дихання, яким несвідомо користується новонароджений. Він робить періодично глибокий вдих, а видих стримує, виштовхуючи повітря як би з утрудненням - "роздуває" легеневу тканину. У недоношеної або слабкого, хворої дитини цей процес протікає довше. У здорових на 5 добу життя легенева тканина зазвичай розправляється до кінця.
1 Міф: у вакцинації дітей немає особливої необхідності, оскільки не існує загрози епідемії. Факт: єдине епідемічне захворювання, від якого захищає вакцинація, - натуральна віспа. Тепер вакцинація проти віспи не проводиться, оскільки епідемія віспи повністю усунена вже багато років тому. Однак інші захворювання, проти яких проводиться вакцинація, наприклад, поліомієліт, все ще поширені в світі.