Є щось містичне і незрозуміле в ракових захворюваннях. Мені завжди здавалося, що це кара божа людству за його гріхи і несправедливе поводження. І ще мені здавалося, що це покарання занадто жорстоке, навіть якщо захворів не зовсім хороша людина. Тому хворі на рак у мене завжди викликали особливу жалість і співчуття, і, будучи вже студенткою медичного інституту, я завжди надавала їм більше уваги, ніж іншим хворим. Нерідко, збираючи анамнез і розпитуючи хворого для заповнення історії хвороби, мені доводилося чути досить типовий розповідь: як важко жили поки були молодими, вчилися, ростили дітей, не було квартири, стояли багато років на черзі. Нарешті, все утворилося: отримали хорошу квартиру, обставили красивою меблями, діти підросли, тепер тільки б пожити для себе - ні, не виходить, розвинувся рак.
У нас і за кордоном по-різному вирішуються етичні питання про те, чи говорити хворому, що у нього рак чи ні. Оскільки діагноз раку багато хворих (і не без підстав) сприймають як вирок і впадають в паніку, наша вітчизняна медицина вважає, що інформувати хворого треба дуже обережно, повну правду повідомляти тільки в тих випадках, коли хворий відмовляється від операції або опромінення. За кордоном у зв'язку з комерційною основою лікування хворому повідомляють точний діагноз раку і повну вартість лікування, щоб він міг привести в порядок свої справи і зібрати гроші на лікування.
Хоча в Росії ми намагаємося приховати від хворого правду про стан його здоров'я, багато хворих здогадуються про нього, але офіційно чути про те, що у них рак - не хочуть. Тому приходячи в палату для обходу хворих, лікарю доводиться бути весь час напоготові, щоб не проговоритися. Хворі задають всякі каверзні, навідні, перехресні питання, і лікар повинен вести себе як психолог або навіть артист, щоб не сказати зайвого і зберегти хорошу міну при поганій грі. Полегшує ситуацію те, що в палатах лежать, як правило, одночасно хворі із злоякісними і доброякісними пухлинами, поліпами, липомами, міомами і т.д. Це дає лікареві можливість логічно маневрувати. Правду про діагноз злоякісної пухлини можна повідомляти тільки найближчим родичам, і то за згодою хворого і дуже обережно, так в сім'ях відносини між подружжям не завжди бувають довірчими. Одного разу, після того, як ми повідомили чоловікові, що у його дружини рак, він, не чекаючи завершення лікування, почав шлюборозлучний процес і поділ майна, ніж сильно погіршив емоційний і фізичний стан хворої. Жінки, навпаки, проявляють більше такту, турботи і співчуття до своїх хворим чоловікам, ніж сприяють їх якнайшвидшому одужанню.
До моменту закінчення медінституту я вже вибрала для себе майбутню спеціальність - я хотіла стати лікарем-онкологом, мріяла відкрити причину раку, знайти метод його лікування і отримати за це визнання всього людства. В юності ми часто буваємо дуже сміливими у своїх мріях і максималистами, а може бути це і непогано, тому що допомагає молодій людині вибирати вірний шлях і наполегливо йти до мети. Я закінчила з відзнакою Київський медінститут і, хоча мене запрошували залишитися в аспірантурі на кафедрі ендокринології, попросила направити мене хірургом в онкологічний диспансер.
Пропрацювавши два роки хірургом-онкологом, я вступила до аспірантури Казахського інституту онкології та радіології, також за фахом онкохірургія і через три роки успішно захистила кандидатську дисертацію. Темою моєї дисертації було лікування запущених пухлин, це дуже важлива і складна проблема, так як від лікування цих хворих і зараз нерідко медицина відмовляється.
Вважалося, що причина раку і методи його лікування будуть знайдені до кінця двадцятого століття. Але ось ми живемо вже в двадцять першому столітті, а успіхи в лікуванні раку все ще невеликі і злоякісні новоутворення займають друге місце серед причин смерті населення після серцево-судинних захворювань. Від раку помирає багато хворих, в тому числі високопоставлених і багатих, і у нас в Росії, і в інших країнах - в Німеччині, Ізраїлі, США, що свідчить про те, що проблема раку ще далека від повного вирішення, хоча над нею працюють невпинно багато вчених з різних країн.
До сих пір до кінця не зрозуміло, що ж є причиною утворення пухлин. Існує кілька теорій виникнення раку - вплив канцерогенних речовин, опромінення, вірусна теорія, вплив шкідливих звичок, насамперед куріння, стреси, особливості харчування і способу життя населення різних регіонів, забруднення навколишнього середовища та інші. Вірусна теорія виникнення раку виникла ще в тридцятих роках минулого століття і з працею доводила своє право на існування, а сьогодні дівчаткам в підлітковим віком вже роблять щеплення проти вірусу папіломи людини, що має запобігти в майбутньому розвиток у них раку шийки матки. Тобто, науковий прогрес є.
Тільки невелика частина пухлин пов'язані безпосередньо з впливом шкідливих, у тому числі виробничих факторів - наприклад, рак сечового міхура на хімічних заводах, які виробляють барвники, або розвиток різних пухлин на заводах, де робота пов'язана з радіоактивними речовинами. Також є зв'язок з шкідливими звичками - описаний рак нижньої губи у курців, рак порожнини рота у осіб, що вживають насвай за щоку (суміш вапна і тютюну), рак стравоходу, поширений в Казахстані та Середній Азії за рахунок вживання гарячого чаю і тесту з м'ясом. Розвиток раку легенів також багато вчених пов'язують з курінням. У молодості багато людей захоплюються засмагою, часто не знаючи міри, в майбутньому це призводить до розвитку папілом, родимок і раку шкіри. У більшості випадків захворювань на рак очевидного зв'язку з шкідливими факторами немає, або пройде багато років, поки цей зв'язок проявиться. Вплив стресів на розвиток раку безпосередньо також не доведене, але в житті такі випадки зустрічаються нерідко. Наприклад, відхід з сім'ї чоловіка після багатьох років благополучного сімейного життя може викликати сильний стрес і захворювання на рак у дружини. Можливо, що пухлини розвиваються під дією відразу декількох шкідливих факторів, або ряд факторів створює умови для активації пухлинних вірусів, які до цього перебували в організмі, нічим себе не проявляючи. Велику негативну роль в пошкодженні клітин і їх переродження можуть грати вільні радикали (оксиданти), про які зараз багато пишуть.
Тому, важливі такі особисті заходи профілактики раку як вживання в їжу екологічно чистих продуктів, ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, зниження кількості в харчуванні копченостей, використання свіжих або заморожених продуктів, вживання достатньої кількості фруктів і овочів, зберігання продуктів в скляній, а не в пластиковій тарі або в поліетиленових пакетах, обережне поводження з побутовою хімією, консервантами, пестицидами і т.д.
В організмі людини протягом усього життя йде безперервний процес оновлення клітин шляхом поділу, росту їх і заміни старих клітин на нові. Розподіл клітин - відповідальний і складний процес, по ходу якого можуть виникати різні відхилення, з'являються неповноцінні клітини, але в організмі існує і система контролю, дефектні клітини виявляються і знищуються. Так буває в нормі, але іноді відбувається генетичний збій і виникають клітини, які не стають заміною існуючих працюючих клітин, а починають «в підлітковому віці» посилено ділитися. Так з'являються пухлинні клітини, метою яких стає необмежену розмноження, на яке витрачаються поживні речовини, кисень, вся енергія організму, що призводить його до виснаження. Коли маса пухлини досягає одного кілограма, вона призводить організм до загибелі. Оскільки пухлинні клітини виникають з рідних організму матеріалів, імунна система, спрямована на знищення всього чужорідного (згадайте відторгнення органів при пересадці), проти пухлинних клітин не спрацьовує. Це одна з найважливіших проблем в розробці методів діагностики і лікування раку.
Незважаючи на те, що успіхи в лікуванні раку досягаються повільно і з великими труднощами, лечённие хворі на рак вже нерідко живуть п'ять, десять і більше років після лікування і нерідкі випадки повного лікування, особливо при виявленні раку в ранніх стадіях. Описано навіть випадки, коли хворий, вилікувався від одного раку, через десять років може захворіти на рак іншої локалізації. Хворі на рак зараз вже не виглядають худими, блідими і виснаженими, як це бувало раніше. У приймальні онкологічного інституту я звернула увагу, що в черзі до фахівців сидять люди, зовні цілком здорові і мало відрізняються за виглядом від більшості інших людей, так що якщо зустрінеш їх на вулиці, то відрізнити від здорових буде важко. Це теж пояснюється успіхами в лікуванні раку, збільшується не тільки тривалість життя після лікування, але поліпшується і якість їх життя. Багато повертаються до роботи за своєю спеціальністю, жінки, які пройшли успішно курс лікування, можуть народити здорову дитину. Зростає число органо-збережених операцій, обсяг операцій стає менше. При саркомах кінцівок замість калічить ампутації почали видаляти уражену ділянку кістки з суглобом, одномоментно вживляючи штучний суглоб. При раку молочної залози, особливо в початкових стадіях, обмежуються резекцією ураженої ділянки залози, а не роблять калічить жінку розширену мастектомію, як було раніше. Правда, ці сучасні методики застосовуються поки тільки у великих наукових центрах.
Найбільш актуальним питанням залишається виявлення пухлин на ранній стадії або навіть на клітинному рівні, що гарантує успіх подальшого лікування. Але, незважаючи на пропаганду знань про рак, незважаючи на високий освітній рівень нашого населення, велика частина пухлин і раніше діагностуються в третій-четвертій стадіях, нерідко вже з метастазами, що робить одужання проблематичним. Причиною цього є як небажання населення звертатися за обстеженням - «раптом знайдуть щось страшне» з одного боку, і безсимптомний перебіг пухлин на ранніх стадіях, з іншого боку. Пухлина невеликих розмірів, не проростає стінку органу, що не закриває його просвіт може довгий час ніяк себе не проявляти. Болі з'являються, тільки коли пухлина виходить за межі органу, наприклад, шлунка, проростає в кістки, зачіпає нервові вузли і стовбури. Лікування в цьому випадку буде малоефективним, а стан хворого буде швидко погіршуватися, виникають болісні болі.
Велику роль в ранньому виявленні пухлин відіграють профілактичні огляди, особливо із застосуванням сучасної апаратури. Так, завдяки впровадженню гастроскопії з біопсією вдалося в усьому світі знизити частоту захворюваності на рак шлунка і смертності від нього, так як пухлини виявляються на ранній стадії, у вигляді поліпів, іноді у вигляді виразки, яка тільки почала перероджуватися і при такому ранньому виявленні хворої виліковується повністю . Те ж саме відбувається із захворюваннями товстої і прямої кишки - виявлення і видалення поліпів, які є передраковими захворюваннями, знижує частоту раку цієї локалізації, а виявлення пухлин невеликих розмірів також збільшує шанси на одужання. Апарати для мамографії допомагають в ранньому виявленні раку молочної залози у жінок і вже врятували багато життів.
Оскільки злоякісні пухлини лікуються з великими труднощами, найкращим методом профілактики раку є видалення всіх передраку, якими є різноманітні доброякісні пухлини: аденоми, міоми, кісти, атероми, ліпоми, поліпи, папіломи та ін. Обережність слід виявляти тільки по відношенню до родимок, особливо темного кольори. При видаленні таких родимок може розвинутися особливо злоякісна пухлина - меланома, яка в короткі терміни призводить хворих до загибелі. Бувають зрідка і безпігментні меланоми. Якщо родимка раптом починає змінювати колір, або рости, або турбувати хворого, треба звертатися не в косметологічні клініки, а терміново йти до онколога. Тільки фахівець правильно оцінить ситуацію і запропонує потрібне лікування.
Якщо видалення родимки необхідно, воно буде вироблено з широким видаленням шкірного клаптя, з наступним гістологічним дослідженням. Якщо в краях розрізу знову будуть знайдені пухлинні клітини, висічення повторять ще раз. Такий підхід дозволить гарантувати одужання хворого.
Прогрес в лікуванні злоякісних новоутворень пов'язують з новими технологіями, зокрема зі створенням нових методів променевої терапії нейтронним пучком, а також з нанотехнологіями, які доставлять потрібні ліки безпосередньо до клітин пухлини, що дозволить уникнути пошкодження оточуючих здорових тканин, що нерідко спостерігається зараз при зовнішньому опроміненні і хіміотерапії. Різниця між терапевтичною і токсичною дозою опромінення і хіміопрепаратів, які використовуються в лікуванні пухлин, дуже невелика, що призводить до пошкодження здорових тканин навколо пухлини і розвитку ускладнень, які ослаблюють хворого і не дозволяють досягти потрібної лікувальної дози, необхідної для одужання. Розвиток сучасних технологій лікування дасть шанс в майбутньому багатьом хворим на повне одужання, але для цього знадобиться ще багато часу і зусиль.
Дуже цікавий і пізнавальний розповідь, Аліна! Проблеми анкологіі хвилюють всіх, але багато людей не хочуть їх обговорювати, щоб не засмучувати себя.Із Вашого нарису я дізналася багато нового про рак і нових сучасних методах його ізлеченія.Я працюю в тісному контакті з психологом нашого ЦО.Она закінчила мед.училище і раніше працювала в лікарні з анкологіческімі больнимі.Работая з цими хворими, вона помітила таку закономірність: якщо у хворого сильна воля, віра і надія на одужання, то хворий виживає, навіть якщо визнаний безнадійним, а якщо чол століття панікує і не вірить в перемогу над хворобою, то він умірает.После всіх цих спостережень ця жінка не стала вчитися на лікаря, а пішла працювати псіхологом.Сейчас вже вчитися в аспірантуре.Рак це загадка.Сможет чи, з Божою поміччю, людина її відгадати і навчитися долати цю страшну хворобу-неізвестно.Спасібо, Аліна! Розповідь Ваш дуже зацікавив, тим більше, що Ви -прекрасний кваліфікований фахівець в цій області.С повагою і вдячністю!
Спасибі, Леночка! Думаю, що ця розповідь може бути корисним багатьом хворим та їхнім рідним. Аліна
Так! Я в цьому уверена.С теплом!
А мені здається онкологічні захворювання кара божа або іспитаніе.Многіе хворі дізналися, що у них рак, смиренно підуть на спокій, а хто хоче жити боротимуться і знайдуть можливість перемогти рак.У мене виходить лікувати людей від раку з божою поміччю використовуючи мою внутрішню енергію .Є кілька позитивних результатів цього лікування. Якщо є бажання як я до цього прийшов, дізнатися де і як я цьому навчився пишіть email: [email protected]
На цей твір написано 5 рецензій. тут відображається остання, інші - в повному списку.