Головний мозок кров'ю з декількох артерій, це загальна сонна артерія, брахіоцефальних стовбур і гілка лівої підключичної артерії, але саме поразку брахіоцефальнихартерій веде до серйозних наслідків. Для того щоб зрозуміти причину цього, потрібно трохи зануритися в анатомію.
Брахіоцефальних артерії: анатомія
Виявляється, що саме в брахіоцефальних артеріях найчастіше розвивається атеросклероз. У розвитку цього захворювання велику роль відіграє травматизація артерій, і в місці пошкодження починають накопичуватися тромбоцити. Вони починають поступово руйнуватися, пошкоджуючи м'язову оболонку артерії, і на цьому місці починає розвиватися атеросклероз.
Брахіоцефальних артерії розгалужуються у вигляді рогатки. Якщо згадати шкільний курс фізики, то виходить, що на місці розгалуження потік крові повинен завихрюватися, що і викликає травматизацію артерій. В результаті утворюється атеросклеротична бляшка, яка може рости або в довжину, або в ширину.
- Якщо бляшка росте в довжину, то кровотік все одно порушується, тільки повільно, це називається нестенозірующій атеросклероз брахіоцефальних артерій, тобто не відбувається закупорки судини. З огляду на, що кровотік перебудовується повільно, Веллізіев коло встигає пристосуватися до цього процесу і не відбувається серйозних порушень гемодинаміки.
- Однак якщо бляшка починає розвиватися в просвіт судини, тобто є стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій - відбувається закупорка судини. Як наслідок - різке порушення гемодинаміки в Веллізіевом колі. До чого це може призвести, ми говорили. Якщо бляшка на 60% закупорила посудину, то говорять про значне стенозі, що приводить до порушення гемодинаміки і певних наслідків.
Діагностика атеросклерозу брахіоцефальних артерій
В даний час основним і єдиним найповнішим методом обстеження є ультразвукова доплерографія брахіоцефальних артерій. За допомогою цього методу виявляють такі зміни:
- Визначають швидкість кровотоку,
- Виявляють навіть ранні ураження судин,
- Можна оцінити ступінь вираженості атеросклерозу,
- Визначити наявність і значимість стенозу,
- Визначити стан стінки судини.
Показання до проведення УЗДГ
-
1.Головние болю, пов'язані з поворотом голови,
-
2.Головокруженіе, пов'язане зі зміною положення голови і тіла,
-
3.Шум в голові,
-
4.Шум в вухах,
-
5.Внезапное поява мушок перед очима,
-
6.Епізоди раптової втрати свідомості,
-
7.Епізоди появи раптової проходить неврологічної симптоматики: оніміння, тимчасової слабкості кінцівок.
Лікування атеросклерозу брахіоцефальних артерій
Виходить, що всі ці свідчення є клінічним проявом атеросклерозу брахіоцефальних артерій. Грунтуючись на даних УЗДГ, лікар вирішує, яку тактику лікування хворому призначити. Якщо атеросклеротичнеураження брахіоцефальних артерійне значимо, то пацієнта ведуть консервативно, тобто працюють з факторами ризику атеросклерозу:
- Контролюють рівень артеріального тиску,
- Контролюють рівень холестерину,
- Здійснюють профілактику гіподинамії,
- Здійснюють профілактику стресів,
- Необхідно відмовитися від шкідливих звичок,
- Необхідний прийом антиагрегантів і антикоагулянтів.
Якщо ж брахіоцефальних артерії пошкоджені настільки, що потрібне хірургічне втручання, то вибирають одну з двох операцій:
-
1.Ендоваскулярная операція - встановлюють стент в області бляшки. Це найбільш щадне втручання, і через кілька днів пацієнт може вести звичний спосіб життя. Мінус тут один, але значний - вартість операції. Якби не цей фактор, то ендоваскулярні операції проводилися б кожного пацієнта без винятку.
-
2.Откритая операція - видаляють уражену ділянку, після чого посудину або зшивають, або протезіруют.
Ризик розвитку інсульту безпосередньо пов'язаний з тим, наскільки звужений просвіт артерій. Якщо звуження становить 75%, то ймовірність розвитку інсульту складає 3%. А при безсимптомному перебігу при стенозі в 60% ризик становить 11% протягом найближчих п'яти років. Не треба радіти такій «низькій» цифрі, для лікарів - неврологів вона величезна. Тому, як тільки у пацієнта з'являються перераховані вище скарги, необхідно негайно проводити обстеження брахіоцефальних артерій, щоб уникнути самого грізного ускладнення атеросклерозу мозкових артерій - інсульту.