За статистикою, кожен дванадцятий чоловік, який проживає в Росії, хворий на бронхіальну астму. У таких країнах як Канада, Австралія, Великобританія майже 30% схильні до цього захворювання. Тривожним факторів є неухильне зростання хворих астматиків у всіх країнах. В даний час, показник коливається в районі 10% і має тенденцію до збільшення, особливо серед дітей.
Бронхіальна астма - хронічне захворювання, що вражає бронхи. Воно характеризується періодичними рецидивами, при яких хворі відчувають кашель і задуха, викликана спазмом гладких м'язів бронхів. Захворювання розвивається під вплив різних ендо- та екзогенних факторів, істотно впливає і спадкова схильність. Залежно від чинників, що викликають астму, або тригерів, вона буває декількох видів: алергічна, аутоімунна, дисгормональная, нервово-психічна та ін. Основа лікування - базисна фармакотерапія (протизапальна і симптоматична). Важливу роль відіграє і особливе харчування, различающееся при тих чи інших варіантах бронхіальної астми.
Стара школа
Вітчизняна дієтологія кілька десятків років спирається на «Довідник дієтології» Григорьян О. Н. Інституту харчування РАМН, в якому сказано, що для всіх видів бронхіальної астми дієта рекомендується гіпоалергенна з виключенням продуктів, відомих своїм «високим антигенними потенціалом». Під це визначення потрапляють: яйця, рибу, крабів, раків, цитрусові, горіхи. Продукти, що відрізняються властивостями «неспецифічних подразників» теж під суворою забороною, це означає, що не рекомендується їсти гостре й солоне, вживати алкогольні напої, не можна споживати велику кількість цукру, води, м'яса, риби. Інший приклад «надлишкової дієтотерапії» пропонує співробітник Інституту харчування РАМН Гуревич М.М. дієта схожа на попередню, але виключає ще й молоко.
Новий погляд
На сьогоднішній день всі вітчизняні та закордонні лікарі прийшли до висновку про те, що використання обмежує дієти раціонально лише у виняткових випадках. Сучасні уявлення про вплив харчових факторів дозволяють сформулювати основні принципи харчування для хворих на бронхіальну астму в залежності від зухвалих її тригерів (алергенів, що провокують напад).
Дієта при бронхіальній астмі, не ускладнена іншими захворюваннями
Якщо у хворих відсутні супутні захворювання, що вимагають певних дієт, а також немає алергічних реакцій на будь-які продукти, рекомендується збалансоване харчування, що складається з різноманітних страв. При цьому рекомендується:
- Обмежити надмірне вживання солі. Надмірне подсаливание, а також використання в їжу продуктів, що містять її у великих кількостях, підсилює чутливість бронхів до зовнішніх впливів, що негативно відбивається на перебіг хронічних запальних процесів в дихальних шляхах.
- Дробове харчування. Слід їсти регулярно, невеликими порціями 5-6 разів на день
- уникати переїдання
- Чи не їсти на ніч
Харчування при астмі на фоні харчової алергії
Якщо у хворих спостерігається «харчова астма», забороняють тільки продукти, які викликають напади. На думку Ялкут С. І. харчова астма часто виникає у дітей, хоча з віком організм може «перерости» хвороба, тому харчові обмеження не є «вироком» на все життя.
Пилкова бронхіальна астма. На що звернути увагу?
Іноді тріггеррамі хвороби є продукти, які не є алергенами. Тому:
- при алергії на пилок злаків захворювання може проявитися при вживанні в їжу харчових злаків
- при алергії до пилку ліщини - при вживанні в їжу горіхів
- при алергії на пилок складноцвітих - при вживанні в їжу насіння соняшнику
При цьому, якщо продукти піддаються тепловій обробці, то втрачають здатність викликати алергію. Так, наприклад, при алергії на пилок злаків дозволені хліб і каша.
Іноді неспецифічним подразником виступає запах підготовлюваної їжі (киплячу олію, пар від супу), при цьому немає підстави виключати цю їжу з раціону.
Дієтичні рекомендації при «аспириновой» астмі
Такий тип астми виникає внаслідок неправильної роботи медіаторів запалення, через що відбувається спазм бронхів.
Несприятливим впливом володіють:
- аспірин
- барвник тартразин, який додають в кондитерські вироби і безалкогольні напої
- консервант бензойнокислий натрій (консерви, маргарин)
- саліцилова кислота
Крохмаль і вільні цукру обмежують тільки при важких формах бронхіальної астми з дихальною недостатністю, або при тривалому прийомі глюкокортикоїдів.
Зарубіжні пульмонологи вважають, що раціон повинен бути насичений свіжими фруктами, ягодами, овочами і свіжовичавленим соками. Вони збагачують організм вітамінів С, бета-каротином, флавоноїдами. З цією ж метою, допустимо вживання натуральних виноградних вин хорошої якості. Обов'язково слід включати комплексні вітамінні добавки, що містять вітаміни С, Е, В.
Під питанням
Рясне пиття - обов'язкова умова для нормальної гідратації бронхів на думку Адріанової Н. В. проте ця рекомендація не має докази і потребує вивчення.
При бронхіальній астмі легкого та середнього ступеня тяжкості іноді рекомендують тритижневі курси розвантажувальної терапії. Слід зазначити, що лікувальне голодування дає позитивний ефект не в кожному випадку, і отриманий ефект не відрізняється тривалістю. У зарубіжній практиці розвантажувальну терапію практично не використовують.
Дієти для астматиків
В якості універсального варіанта або дієти після загострення може бути використаний наступний раціон харчування:
- 1 сніданок. Запечена в мундирі картопля (4-6 штук) або овочевий салат на вибір. Фруктовий сік або слабкий чай, вода (2 склянки).
- 2 сніданок. Яблуко зі слабким чаєм або фініки зі знежиреним молоком (0-2,5%).
- Обід. Фруктовий суп, який можна заправити ложечкою сметани. Сирна запіканка. Кисіль з червоної або чорної смородини. Дозволяється житній хліб.
- Полудень. Сухофрукти (родзинки, курага, урюк, чорнослив).
- Вечеря. Фруктовий салат, заправлений йогуртом. Стакан ягід (вишня, ожина, чорниця).
- Перед сном можна випити склянку кефіру.
Приклад добового меню хворого на бронхіальну астму в період ремісії:
- 1 сніданок. М'ясний паштет і гречана каша. Стакан неміцного чаю.
- 2 сніданок. Свіжі фрукти в сирому вигляді (яблука, черешня, груші).
- Обід. Суп з овочів на м'ясному бульйоні. Картопляне пюре і відварне м'ясо. Стакан компоту.
- Полудень. Трав'яний відвар (шипшини, анісу, мати-й-мачухи, подорожника, соснових бруньок). Сухофрукти на вибір.
- Вечеря. Парові котлети або зрази з моркви з сиром. Або відварна риба з морквяним пюре. Неміцний чай.
- Перед снів можна випити склянку кефіру або з'їсти дієтичний йогурт. Протягом дня дозволено хліб.
Індивідуальний підхід
Для корекції дієти необхідно виявити всі алергени, що провокують напад. Обов'язкові умови для проведення процедури у хворих астматиків:
- Період ремісії. Щоб нанесені в якості проби алергени не призвели до за собою новий напад, необхідно уникати гострої фази захворювання.
- Відсутність в їжі грибів. За 20-25 днів перестають їсти сири, дріжджову випічку, сирні продукти, пити кефір.
- Обмежений прийом ліків. За 12 днів до проведення алергопроби перестають приймати нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди та антигістамінні засоби, щоб шкірна реакція на алергени була більш вираженою.
Таким чином, кожен хворий на бронхіальну астму повинен виявити свій певний набір тріггерров. Він дозволяє проаналізувати причини виникнення загострень хвороби і правильно сформувати дієту в кожному конкретному випадку. Дотримуючись рекомендацій по харчуванню, хворі на астму істотно зменшують дію факторів, що згубну дію на хворобу, що дає можливість уникнути нападів ядухи. Деяким правильне харчування дозволяє зменшити кількість ліків або навіть припинити їх використання.
Ольга - молодий журналіст, з великим інтересом до медицини в цілому і гомеопатії зокрема. Ольга закінчила Брянський державний університет імені академіка І. Г. Петровського і зараз веде новинні розділи в декількох місцевих медичних газетах.