Бронхіальна астма - хронічне, рецидивуюче захворювання, в основі якого лежить підвищена реактивність бронхіального дерева імунологічного і неіммунологіческімі характеру, а основним клінічним проявом є напади задухи.
У розвитку бронхіальної астми можна виділити чотири основні етапи:
I - наявність біологічних дефектів придбаного або вродженого (генетично детермінованого) характеру в формі схильності до реакцій алергії і гіперреактивності бронхів у практично здорових людей;
II-стан передастмою з наявністю дихального дискомфорту без розгорнутих нападів ядухи;
III - клінічно виражена картина хвороби з повторними нападами задухи;
IV - розвиток при прогресуючому перебігу хвороби її ускладнень - обструктивного бронхіту, емфіземи легенів, хронічного легеневого серця.
Класифікація бронхіальної астми представляється декількома патогенетичними варіантами: атоническим (сімейна схильність до алергічних реакцій, позитивний алергічний анамнез); інфекційно-залежною (із зазначенням інфекційних агентів і характеру інфекційної залежності); аутоімунним (які мають місце при клінічно важкому, безперервно рецидивуючому перебігу бронхіальної астми), дисгормональних (характеризується порушенням функції ендокринних органів і характерними дисгормональними змінами); нервово-психічним (при органічних ураженнях центральної нервової системи і функціональних нервово-психічних порушеннях).
Діагностика бронхіальної астми та її провідних патогенетичних механізмів на підставі ретельно зібраного і проаналізованого анамнезу та загально-клінічного дослідження в більшості випадків доступна дільничного терапевта.
Діагностика різнопланових біологічних дефектів в роботі бронхів як першого етапу розвитку бронхіальної астми відкриває реальну перспективу для первинної профілактики цього захворювання у схильних до нього людей шляхом комплексу заходів, які передбачають виключення професійно-виробничих і побутових контактів з можливими факторами алергічного та іншого характеру.
У частини хворих бронхіальна астма починається відразу з розгорнутого нападу ядухи або навіть астматичного стану, минаючи етап передастмою. Найбільш частим варіантом передастмою, в тих випадках, коли вона має місце, є астматичний бронхіт, коли у хворого з симптомами гострого, затяжного або хронічного бронхіту є дихальний дискомфорт, але чітко окреслені напади задухи ще відсутні. Зазначена клінічна картина відповідає інфекційно залежному варіанту передастмою.
III етап розвитку хвороби супроводжується появою чітко виражених нападів ядухи або астматичним станом. Розпізнавання нападу бронхіальної астми на цьому етапі зазвичай не представляє труднощів. Діагностичне значення мають експіраторнаязадишка, що виникає раптово, особливо а нічний час доби, хрипке дихання, розсіяні, сухі хрипи переважно високого тембру, чутні на відстані. У літніх людей, які страждають на гіпертонічну або ішемічною хворобою, такий напад задухи слід диференціювати від серцевої астми. Будь-астматичний напад, не знімається протягом 20 хвилин і більше, слід розглядати як астматичний стан і показання до інтенсивної терапії; IV етап хвороби має місце лише при її прогресуванні і формуванні дистального бронхіту.
Вирішальне значення для діагностики мають результати рентгенографічного, електрокардіографічного та інших досліджень.
Лікування хворого на бронхіальну астму має будуватися індивідуально з урахуванням провідного патогенетичного механізму, що визначає варіант лікування хвороби, а також фази захворювання. Перед початком медикаментозного лікування бронхіальної астми необхідно проконсультуватися з лікарем, який підбере індивідуальний курс лікування виходячи з особливостей захворювання, ступеня його тяжкості і періоду.
У фазу загострення хвороби, при частих нападах задухи, лікування повинно бути спрямоване на купірування основних механізмів патогенезу-гиперсекреции, набряку, що досягається в основному шляхом застосування бронхолітичних засобів (симпатоміметики, холінолітики, метилксантини, їх поєднання).
У всіх випадках повинно бути передбачено усунення можливих антигенів та інших факторів, що провокують, судячи з анамнезу, напад задухи. Для підвищення неспецифічної резистентності організму показано призначення аскорбінової кислоти по 1,0 г в день.
При стиханні загострення, припинення нападів ядухи лікування хворого триває з урахуванням провідного (на даному етапі) патогенетичного механізму хвороби.