Бронхіальне дерево. Структура і стовбур бронхіального дерева
Стовбуром бронхіального дерева є трахея. На бронхіальному дереві розрізняють наступні гілки:
Головні бронхи,
часткові бронхи,
сегментарні бронхи,
субсегментарние бронхи,
дольковий бронхи,
бронхіоли, справжні кінцеві,
альвеолярні кінцеві або респіраторні бронхіоли,
альвеолярні ходи,
альвеоли і альвеолярні мішечки.
Бронхіальне дерево за своєю сутністю є трубчасту вентиляційну систему, утворену з трубок з зменшуваним діаметром і скорочується довжиною аж до мікроскопічної величини, які впадають в альвеолярні ходи. Їх бронхіолярного частина можна вважати розподіляють шляхами.
Бронхи є основними структурами розвитку легенів. У розвинених легких бронхи представляють собою вентиляційні, а разом з артеріями і статичні і динамічні опорні структури, навколо яких розміщена паренхіма легенів, навколишнє останні. До бронхах часто приєднані, навколо них розміщені і на них в деякій мірі лежать гемолімфоваскулярние, сполучнотканинні, лімфатичні і нервові структури. Спільно і злагоджено вони служать основної функціональної складової частини легенів, альвеолярної, або ж альвеоло-капілярної системи, до якої все тече і з якої все відводиться в залежності від респіраторних, що уловлюють, захисних, метаболічних, імунних, неврорегуляторних і хеморегуляторних потреб і обстановки. Внереспіраторное значення цих систем ще не цілком ясно, але більша частина соматичних профілактичних прагнень в майбутньому повинна буде спиратися на всі ці фізіологічні функції і орієнтуватися на їх підтримку.
Трахея дитини розташована трохи вправо від середньої лінії, причому тим більше вправо, ніж дитина молодше. Вона йде зверху спереду косо донизу в середину грудної клітки. Біфуркацією вона поділяється на головні бронхи. Кут біфуркації становить 70 - 90 °. У грудних дітей він менше, ніж у старших дітей. Його ширина змінюється в залежності від фази дихання.
Рівень розташування біфуркації змінюється в міру розвитку. Вона опускається паралельно з опусканням купола діафрагми або ж з його допомогою.
Біфуркація трахеї знаходиться у новонародженого на рівні краю III грудного хребця, в 1-му році перед III -IV грудним хребцем, зрідка перед II -III грудним хребцем, від 2 до 6 років перед IV -V грудним хребцем і від 7 до 14 років перед V-VI грудним хребцем (Engel 1933 Brock, Puschel 1954 Schmid - Weber 1955). По відношенню до ребер близько 14-го року біфуркація знаходиться на рівні II міжребер'я попереду. Середина розгалуження трахеї називається кілем.
При вдиху трахея подовжується, опускається, розширюється і розташовується кілька кпереди, при видиху навпаки. Крім того, вже при природному, однак більше при посиленому видиху у верхній частині трахея набуває багнетоподібний форму. Вона розташована в вільної сполучної тканини і може безперешкодно зрушуватися при внутрішньогрудних процесах, які зумовлюють переміщення середостіння або трахеї, а саме або в сторону великого ателектазу, зрідка в сторону зморщується фіброзних структур, або в протилежну сторону при пневмотораксі з підвищеним тиском, плевральному ексудаті, великої обструкційної емфіземи, бульозної порожнини, великий грижі діафрагми або медіастинальної пухлини і т. д.
Трахея може бути деформована також внаслідок тиску запальних або інших вузлових аггломератов, пухлиноподібних збільшеними лімфатичними вузлами середостіння, ретроезофагеальнимі абсцесами, дістопіческімі або в іншому відношенні аномальними судинами або вродженими судинними кільцями з подальшим стридором.
Вправо налічується 10 сегментарних бронхів, вліво 9 через відсутність в більшості випадків 7-ий сегментарной гілки.
У верхній частці знаходиться бронх:
1. верхній верхівковий, або апікальний сегментарний,
2. верхньо-задній, або тільки задній,
3. верхньо-передній, або тільки передній.
У середній частці знаходиться бронх:
4. середньо-зовнішній, або латеральний,
5. середньо-передній, або середній.
У нижній частці знаходиться бронх:
6. нижній верхівковий, або апікальний,
7. серцевий, або язичковий,
8. нижньо-передній, або антеробазальний,
9. нижньо-зовнішній, або латеробазальний,
10. нижньо-задній, або постеробазальний.