Бронхиолоспазм (бронхіальна астма). Причини (етіологія), патогенез бронхиолоспазма. Невідкладна допомога при бронхиолоспазма (бронхіальній астмі).
Етіологія. Гострі і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, фізичні і хімічні подразники, психоемоційні перевантаження, змінений алергічний фон, спадкова схильність.
Патогенез. При повторному попаданні в сенсибілізований організм алергену на тлі підвищеної реактивності бронхіол, настає бронхиолоспазм. в основі якого лежить швидке і тривале скорочення м'язової тканини бронхіол і дрібних бронхів. Це викликає значне зменшення їх просвіту, аж до розвитку повної непрохідності. Порушення прохідності сприяє набухання слизової оболонки бронхіол і бронхів, а також підвищена секреція слизу, внаслідок порушення мікроциркуляції в стінках повітроносних шляхів: при сильному скороченні гладкої мускулатури венули передавлюються більше, ніж артеріоли і відтік крові з капіляра практично припиняється. Це викликає підвищення гідростатичного тиску в системі мікроциркуляції, з подальшим виходом із судинного русла плазми крові і виникненням реологічних порушень.
Даний варіант бронхиолоспазма найбільш типовий для атонической форми бронхіальної астми.
Клініка. Основним проявом бронхиолоспазма при атонической формі бронхіальної астми є напад задухи зі чутними па відстані сухими хрипами. Аускультативнодихання в легких проводиться в усі відділи.
Невідкладна допомога при бронхиолоспазма.
1. Припинення контакту з алергеном.
2. Введення симпатоміметиків двома шляхами:
• адреналіну (0,2-0,3 мл 0,1% розчину) або ефедрину (I мл 5% розчину) п / к;
• інгаляційне введення новодрін, алунента, беротека, еаль-бутамола.
3. Внутрішньовенне введення препаратів ксантінового ряду: еуфіл-ща (2,4% розчин), з розрахунку 5-6 мг / 1 кг маси хворого в першу годину, в подальшому доза 1 мг / 1 кг / 1 годину, максимальна добова доза 2 м
4. При неефективності вищевказаної терапії показано в / в введення гормонів: преднізолоп - 60-90 мг, або інших препаратів цієї групи.
5. Обсяг інфузійної терапії при даній патології невеликий, приблизно 400-500 мл 5% розчину глюкози.
Примітка. В / в введення рідини в даній ситуації не є патогенетичним лікуванням, а направлено на уникнення повторних пункцій периферичних вен.