Бульозний дерматит - це захворювання шкіри алергічного походження. Характеризується ураженням шкірного покриву і появою на ньому специфічних водяних бульбашок. Як правило, дане захворювання виникає під впливом сильного зовнішнього алергічного подразника. Правда, бульозний дерматит може бути проявом ендокринних, генетичних або метаболічних порушень або захворювань. Діагностика буллезного дерматиту покликана виявити саме той фактор, який призвів до розвитку запального процесу, і провести ряд лабораторних досліджень, включаючи біопсію. Лікування захворювання зводиться до усунення дії алергену.
Бульозний дерматит проявляється у вигляді водяних бульбашок. У медицині дані освіти в залежності від розміру називають везикулами або буллами. Везикули мають розмір менше 5 мм, а булли - більш того. Особливістю буллезного дерматиту є інтераепідермальное (в епідермісі) або субепідермальной (під епідермісом) розташування бульбашок. Інтраепідермальних бульбашки характерні для хвороби Хейлі-Хейлі і бульозної еритродермії. Субепідермальной розміщення бульбашок притаманне і для інших подібних захворювань
Причини буллезного дерматиту
Сучасна медицина виділяє внутрішні та зовнішні чинники розвитку буллезного дерматиту.
До зовнішніх факторів належать такі:
- різкі перепади температур;
- ультрафіолетове випромінювання;
- вплив сонячних променів;
- сильні лікарські препарати;
- агресивні хімічні речовини (скипидар, фарба для волосся, Урсол і інші).
- генетичні аномалії (вроджена еритродермія, хвороба Хейлі-Хейлі, бульозний епідермоліз);
- метаболічні порушення (порфірія, пелагра);
- запалені дерматози (бульозний пемфігоїд, пухирчатка, бульозний системна вовчак, алергічний контактний дерматит);
- інфекційні захворювання (імпетиго герпес, бульозна дерматофтія).
Залежно від причини розвитку виділяють наступні види буллезного дерматиту:
- сонячний;
- температурний;
- діабетичний;
- хімічний;
- метаболічний;
- спадковий.
Відповідно, кожен з видів буллезного дерматиту має різні симптоми, які необхідно розрізняти.
Симптоми бульозної дерматиту
Тривале прямий вплив променів сонця на шкіру через деякий час може викликати бульозний дерматит. Спочатку шкірний покрив червоніє, потім з'являються бульбашки, які мають різний розмір і форму. Сонячний дерматит характеризується підвищенням температури, сверблячкою, погіршенням самопочуття, палінням і іншими симптомами. На місці бульбашок залишаються сліди гіперпігментації.
Різке зниження температури призводить, як відомо, до обмороження, що провокує температурний бульозний дерматит. В першу чергу з'являється спазм судин. Через деякий проміжок часу спостерігається розширення судин, шкіра червоніє, з'являються хворобливі відчуття. Разом з цим - набряки і бульбашки, що містять в собі кров'янисту або серозну рідину. На місці бульбашок виникають ерозії, після загоєння покриваються шкурками. Також висока температура може викликати опіки різного ступеня складності. При подібних пошкодженнях шкіри симптоми дуже схожі з симптомами обмороження, правда, бульбашки з'являються практично відразу після контакту з джерелом вогню. Відповідно, бульозний дерматит може виникати як у випадку з опіком II ступеня, так і при обмороженні.
Хімічний бульозний дерматит проявляється тільки на тих частинах шкіри, які були в безпосередньому контакті з подразником. Через деякий час поразка може приймати генералізований характер. Наприклад, Урсол викликає бульбашки на шиї і обличчі, також виникає сильний набряк навколо очей.
Порушення обміну, або ендокринне захворювання, викликає метаболічний дерматит. Цукровий діабет будь-якого типу може спровокувати розвиток діабетичного дерматиту. В даному випадку бульбашки локалізуються на руках і ногах. Також виділяють ентеропатіческій акродерматит, для якого характерна недостатність цинку в організмі. Саме тому бульбашки з'являються навколо очей, в роті, на кінцівках, губах тощо.
Якщо брати до уваги спадковий бульозний дерматит, то він, як правило, проявляється відразу після народження. На місці невеликих ушкоджень шкіри можуть раптово з'являтися бульбашки. Наприклад, хвороба Хейлі-Хейлі передається на генетичному рівні, але її симптоми дуже схожі з пузирчаткой.
Діагностика буллезного дерматиту
Дерматолог спочатку вивчає клінічну картину, звертаючи увагу на кількість утворень, їх розмір, розташування і так далі.
Важливо в ході обстежень і досліджень виявити провокуючий фактор. У випадку з інфекційним характером захворювання необхідно провести посів і бактеріоскопія міститься в бульбашках рідини.
Біопсія і гістологічне дослідження можна назвати найбільш інформаційними методами в діагностиці буллезного дерматиту. Для цього потрібно взяти свіжий міхур і шкіру навколо нього. Непряма або пряма імунофлуоресценції допоможуть визначити природу походження захворювання.
Спадковий дерматит вимагає проведення електронно-мікроскопічних досліджень. Якщо у лікарів є підозра на порфірію, пацієнту необхідно здати сечу для визначення рівня порфіринів. Концентрацію цинку в крові визначають для підтвердження або спростування підозри на ентеропатіческій акродерматит.
Лікування буллезного дерматиту
Головним принципом в лікуванні бульозної дерматиту називають усунення провокуючого фактора. Якщо дерматит виник під впливом інших захворювань, то, відповідно, потрібно взятися за їх лікування.
Симптоматичне лікування потрібно проводити, якщо був діагностований спадковий вид буллезного дерматиту.
Важливе значення має внутрішня і зовнішня медикаментозна терапія. Лікування включає в себе антигістамінні, седативні препарати, протизапальні суміші, антибактеріальні і кортикостероїдні мазі, засоби для загоєння ерозій і ін. Для цього ідеально підходять такі препарати, як Белодерм, бетаспан, преднізолон, лемод, метилурацил 10% -ний.
Може знадобитися і фізіолікування, що проводиться за допомогою ультразвуку, магнітного поля, лазера і електричного струму. Кожна процедура для пацієнта підбирається індивідуально.
Також може знадобитися розтин міхурів, при цьому слід суворо дотримуватися всіх правил стерильної обробки.
процедури застосовуються
при захворюванні Бульозний дерматит