Бурсит ліктьового суглоба - досить часто зустрічається захворювання. У більшій кількості випадків воно виникає у представників деяких професій, але може проявитися і у відповідь на великий запальний процес в організмі.
Ліктьовий бурсит завжди починається з набряку, який виникає через деякий час після травми або перевантаження ліктьового суглоба. На початковому етапі набряк не викликає больових відчуттів і труднощів в русі суглоба.
Іноді людина не помічає цієї стадії, в результаті чого запальний процес прогресує. Надалі околосуставная сумка збільшується в розмірах за рахунок застою синовіальної рідини. В суглобі з'являється біль, рухи стають різко болючими. Над суглобом спостерігається почервоніння шкіри, підвищується місцева температура.
Чим небезпечне це захворювання? Якщо синовіальна рідина інфікується, то розвивається гнійне запалення. Шкіра стає напруженою, суглоб може значно збільшуватися в розмірах. При цьому до зазначених симптомів приєднуються ознаки інтоксикації:
- озноб,
- лихоманка до 39-40 градусів,
- головний біль,
- нездужання.
Важливо: при появі симптомів, характерних для даної хвороби, слід негайно звернутися до лікаря. Гостре запалення ліктьовий сумки при відсутності лікування може перейти в підгострий і хронічний. Хронічна форма хвороби погано піддається консервативному лікуванню і значно знижує працездатність. Може знадобитися хірургічне втручання. Тому краще почати лікування на ранній стадії, поки ексудат не інфікована, а запалення не перейшло в хронічну форму.
При гнійному запаленні сумки утворюються підшкірні і міжм'язові флегмони і свищі. Процес переходить в порожнину суглоба, розвивається гнійний артрит. Хронічний бурсит характеризується мізерністю симптомів, частими загостреннями.
Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.
- Гострий бурсит ліктьового суглоба розвивається раптово після механічного пошкодження, або інфікування ліктьової сумки, симптоми хвороби, виражені і вимагають термінового звернення до фахівця;
- Хронічний бурсит ліктьового суглоба, характеризується рецидивуючим перебігом протягом тривалого часу, при цьому не порушується рухливість суглобів, але при пальпації відчувається щільне освіту.
При відсутності своєчасного лікування бурситу ліктьового суглоба, можливі ускладнення у вигляді інфікування серозної рідини, що може бути небезпечним для життя хворого.
Бурсит ліктьового суглоба, лікування якого проводиться після виявлення і визначення характеру ексудату в синовіальній сумці, поділяють на:
- серозний бурсит - коли ексудат в синовіальній сумці не інфікована;
- геморагічний бурсит - в синовіальній сумці знаходиться кров з інших тканин, частіше спостерігається після травм;
- гнійний бурсит - спостерігається при інфікуванні бурси специфічними або неспецифічними патогенними мікроорганізмами.
Найбільш небезпечним вважається гнійний бурсит ліктьового суглоба, коли інфікування відбувається безпосередньо в синовіальній сумці і поширюється на навколишні тканини. Після звернення до лікаря при діагностуванні гнійного бурситу ліктьового суглоба, операція повинна проводитися в найшвидші терміни.
Причини запалення можуть бути різними, від банальної травми до інфекції. За класифікацією виділяють септичні (інфекційні) і асептичні (запальні) бурсити. Для ліктьовий сумки характерними є обидва види бурситу.
У деяких випадках ліктьова сумка може пошкодитися в результаті прямого механізму травми, наприклад, удару або падіння на область ліктьового суглоба. Травма викликає надриви тканин ліктьовий сумки і крововилив в порожнину ліктьовий сумки. У деяких випадках кров може повністю заповнити порожнину ліктьовий бурси і бурса може роздутися, в результаті чого ліктьовий суглоб приймає характерну форму.
Вважається, що скупчилася в порожнині ліктьовий сумки кров запускає запальну реакцію. В результаті запалення стінки ліктьовий сумки товщають, стають не такими еластичними і їх ковзаючі властивості зникають. В результаті розвивається бурсит ліктьовий сумки.
Бурсит ліктьовий сумки може виникнути через постійне тиску на область ліктьового суглоба. Деякі робочі виконують роботу в положенні, коли спираються ліктями об тверду поверхню. Якщо лікоть постійно травмується, це призводить до розвитку запалення і розвивається бурсит ліктьовий сумки.
Бурсит ліктьовий сумки може бути викликаний інфекцією. Невелика подряпина або укол в область ліктьової сумки може привести до її інфікування. Або ж після травми інфекція може потрапити в пошкоджені тканини ліктьової сумки з кровотоком з вогнища хронічної інфекції в організмі, наприклад, каріозного зуба. Інфекція призводить до скупчення гною в порожнині ліктьовий сумки. Наслідки інфекційного ліктьового бурситу можуть бути досить серйозними.
Причини розвитку гнійного бурситу. Гнійний бурсит розвивається внаслідок бактеріальної інфекції порожнини сумки. Збудниками є переважно стафілококи і стрептококи. Розвитку бурситу в більшості випадків передує механічна травма. Мікроорганізми проникають через отримані садна і подряпини шкіри в порожнину сумки. Пряме пошкодження синовіальної сумки майже у всіх випадках призводить до розвитку запального процесу. При цьому на початковому етапі запалення носить серозний або катаральний характер. При відсутності належного лікування процес переходить в стадію гнійного запалення. При неадекватному лікуванні процес може приймати хронічний перебіг.
Нерідко захворювання носить професійний характер, пов'язаний з вимушеним становищем з опорою на лікті, коліна (наприклад, у граверів, майстрів, носильників при тривалому носінні важких предметів на плечі). А також виникає при тривалому статичному положенні з опорою на них під час алкогольного або наркотичного сп'яніння.
Наявність поруч розташованих вогнищ інфекції, гнійничкові ураження шкіри (піодермія) може як самостійно обумовити розвиток захворювання, так і сприяти більш швидкому переходу в гнійну стадію при механічній травмі.
Симптоми гнійного бурситу. Найбільш часто вражаються сумки ліктьового, колінного і плечового суглобів.
При розвитку серозного запалення суглобової сумки внаслідок накопичення рідини в просвіті сумки відбувається її збільшення в розмірах і в області суглоба утворюється добре окреслена припухлість, зазвичай безболісна, пружна при пальпації і не утрудняє руху суглоба, в проекції якого вона знаходиться.
При приєднанні інфекції з'являються болі в області припухлості, шкіра над нею червоніє, стає гарячою на дотик, з'являється набряк навколишніх тканин, підвищується температура тіла до 37,5 ° С і вище. Почервоніння і набряк можуть поширюватися за межі кордонів пухлиноподібного утворення, що говорить про можливість поширення гнійного процесу на навколишні синовіальну сумку анатомічні утворення. При наявності проникаючої в порожнину сумки рани, з неї може надходити гнійневідокремлюване (фото нижче).
При гострому бурситі ліктьовий суглоб дуже сильно болить, особливо при рухах. У запальній ділянці ліктя присутній точка - больовий епіцентр, при впливі на яку біль іноді віддає по більшій поверхні руки. Діаметр почервонілого оттека може бути до 10 см.
хронічний
Хронічний бурсит ліктьового суглоба може як ставати результатом гострого процесу, так і розвиватися первинно, без попереднього гострого запалення. У першому випадку запальні явища поступово стихають, шкіра набуває нормальну забарвлення (в деяких випадках можлива незначна синюшність або локальне потемніння шкірних покривів), температура нормалізується. Болі зменшуються, проте, продовжують турбувати при фізичному навантаженні, контакті з поверхнями і т.д. Зберігається незначне обмеження обсягу рухів. Пальпаторно виявляється безболісне флюктуірующее освіту. Консистенція освіти може значно відрізнятися - від пружною, тугоеластіческой до м'якої і навіть в'ялою. При застарілих бурситах можуть визначатися ущільнення ( «рисові тільця»).
При ранах в області ліктьового суглоба нагноєння бурси може розвинутися первинно, без попереднього бурситу. В інших випадках гнійний процес зазвичай виникає на тлі вже існуючого гострого або хронічного бурситу. В ураженій області з'являються інтенсивні смикають або розпираючий біль. Ліктьовий суглоб набряклий, гіперемований, різко болючий при пальпації, гарячий на дотик. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Виявляються симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури, головний біль, слабкість, розбитість. При поширенні процесу можливе утворення свищів, розвиток абсцесу, флегмони, остеомієліту або гнійного артриту.
посттравматичний
До поширених типів травматизації зараховують: тріщини, мікротріщини, удари або удари, переломи, а також розриви сухожиль, зв'язок, вивихи або підвивихи. Якщо головною причиною бурситу послужила травма, то медики в цьому випадку кажучи про посттравматичний бурсит ліктьового суглоба.
наслідки
Наслідки бурситу ліктьового суглоба лікувати набагато складніше, що саму хворобу. Вони виникають через ненадання своєчасної медичної допомоги та доведення недуги до важких форм.
Протікає своєрідне розтоплення стеночек в синовіальній порожнині і поширення патогенної маси на прилеглі ділянки. В результаті утворюються:
- флегмона. Гнійне розплавлення клітинних просторів, розташованих під шкірним покривом і між м'язами. Запальний процес супроводжується переходом почервоніння і набряку на шкіру, навколишнє уражену зону;
- лимфангит. Запалення лімфоїдних проток, які робляться більш вираженими у вигляді сітки або червоних ліній, що прямують від місця гнійного освіти;
- лімфаденіт. Утворюється внаслідок зараження лімфатичних вузлів, до яких перетікає лімфа від вогнища запалення і формується абсцес;
- гнійний артрит. Характерний перехід хвороби на суглоб, який розташований по сусідству з потерпілим і обмеження його в рухах.
профілактика
Щоб не допустити хронічного бурситу, необхідно вчасно звертатися до лікаря за лікуванням. Саме хронічні хвороби найбільш важкі в лікуванні, часом запущена форма захворювання може бути усунена тільки за допомогою хірургічного втручання.
Для профілактики запалення суглобової сумки ліктьового суглоба слід обробляти рани антисептичними засобами, щоб не допустити потрапляння інфекції. Також необхідно утриматися від травмонебезпечних занять, якщо такої можливості немає, то дбати про безпеку суглоба потрібно накладенням пов'язки, яка його зафіксує.
Обов'язково займатися легкими видами спорту, найбільш корисним є плавання. Під час занять в басейні працюють всі м'язи і суглоби.
Важливо стежити за своїм харчуванням і режимом дня. Організму необхідно давати час на відпочинок і забезпечувати вітамінами. Краще позбутися шкідливих звичок, які сприяють відкладенню солей і засмічення організму шлаками.