CAVAE VENAE CAVAE VENAE. порожнисті вени. Розрізняють верхню і нижню порожнисті вени (рисунок 1). V. cava s u р е р утворюється ззаду, під хрящем правого першого ребра біля правого краю
Малюнок 1. Малюнок 2.
Малюнок 1. Система обох порожнистих вен: 1 і 2-v. cava inf. et sup .; 3 і 4 -v. anon. dex. et sin .; 5 -v. jugul. int .; в -у. subclavia dex. et sin .; 7 -ствол vv. cervic. prof, vertebral .; 8- v. thyreoid. inf .; 9-v. mammar .; 10-v. inter-
vpst. supr. dex .; 11 -v. azygos; 12 -v. phren. Ш .; 13 -vv. hepat .; 14- v. supraren. dex. et sin .; 15 -v. ren. dex. et sin .; 16 -v. sperm, dex. et sin .; 17 -v. iliaca com. dex. et sin .; IS - v. sacralis med .; 19 -v. hemiazyg .; 20 -v. jug. ext .; 21 -arcus venos. juguli; 22 -d. thorac; 23 -d. lymphatic, dex .; 24 -v. thyreoid. Ima; 25-vv. lumb. (З Rauber'a.) Малюнок 2, Розташування великих вен і їх анастомозів з системою v. portae: 1 -v. subcl. dex .; 2 -v. mammar. int .; 3 -vv. hepat .; 4 - v. portae; -5-vv. paraumbilic.; e-v. mes. sup. 1 -v. epig. inf .; S -v. femor .; 9 -pi. haemorrh. 10 -v. haemorrh. sup .; 11 -v. mes. inf .; 12 - v. llenal .; 13 -v. coron. ventr .; 14 -vv. car-diacae; 15-vv. oesoph .; 16-v. azygos; 17-v. cava sup .; IS -v. anonyma sin .; IS -v. jug. com. dex. (З Cornlng'a.) І відводить кров з голови, шиї, грудної стінки і верхніх кінцівок. Від місця освіти до впадання в праве передсердя довжина v. cavae superior, коливається в межах 4-5 їжак. На передній грудної стінці вена відповідає (вертикально) кінців I і II міжреберних проміжків і грудини кінця III ребра. Спереду, у місця впадання в передсердя вона покрита перикардом; дорсальная і лятераль-ва її поверхні лежать поза перикарда, Праворуч від v. cava sup. лежать права міді-астінальная плевра і праву легеню, що відокремлюють вену від передньої грудної стінки. Між v. cava superior і медіастинальної плеврою справа лежить п. phrenicus dexter. У нижньому своєму відділі v. cava. sup. перетинає правий бронх і корінь легкого, розташовуючись щодо їх спереду. Зліва від неї лежить аорта. В v. cava sup. впадають vv. anonymae, v. azygos, vv. pericardicae, vv. mediastinales ant.-V. cava inf. утворюється шляхом злиття обох клубових вен (w. iliacae communes) і починається на рівні Liv-V позаду і праворуч від art. iliaca com. dextra. Звідси вена йде вгору, вздовж хребта, лежачи праворуч від черевної аорти [см. від. таблицю, том IV (ст. 147-148), малюнок 3], У задньо-нижнього краю печінки v. cava inferior входить в праву подовжню борозну печінки, відхиляючись вправо від аорти, і через foramen venae cavae діафрагми входить в грудну порожнину, прободает перикард і відкривається в праве передсердя. Ззаду і зліва від v. cava inf. лежать тіла поперекових хребців, від яких брало її відділяє стовбур симпат. нерва, аа. et vv. lum-baleg і права ніжка діафрагми (вгорі). Корінь брижі тонких кишок на рівні тіла Lin перетинає v. cava inf. спереду в косому напрямку. Pars horizontalis inf. duodeni, головка підшлункової залози, v. portae (частково і в деякому віддаленні) і печінку лежать попереду від v. cava inf. Медиально від неї лежить aorta abdominalis, лятерально-pars libera правого сечоводу і внутрішній край правої нирки. Анастомози v. cavae inf. можуть бути розбиті на дві групи: 1) з'єднання з системою v. cavae sup. і 2) з'єднання з ворітної веною. Анастомози між системою v. cavae sup. і v. cavae inf. Цей колятеральний шлях здійснюється за рахунок v. iliaca ext. (Resp. V. Femoralis), vv. epigastricae inf. superfic. et prof. w. epi-gastricae super, et w. mammariae int. v. subclaviae et v. cava sup. Крім того існують ще поздовжньо йдуть анастомози між окремими поперековими венами і vv. azygos і hemiazygos. Анастомози між системою v. cavae inf. і v. portae діляться на поверхневі і глибокі (рис. 2). Поверхневе з'єднання здійснюється за допомогою v. paraumbilicalis, v. epigastrica inf. tegumentosa і v. femoralis.-Глибокий шлях з'єднання між v. portae і v. cava inf. може утворитися п'ятьма різними способами. Найбільш часто колятеральное кровообіг розвивається за рахунок наступних анастомозів: з ворітної вени кров через v. coronaria ventriculi sup. sin. тече в верхні вени стравоходу. Звідти по міжреберних венах вона потрапляє спочатку в v. azygos, а потім в v. cava sup. Значно рідше зустрічаються інші колятеральние шляху цієї групи: v. portae, v. paraumbilicalis xiphoidea (Brau-ne), v. epigastrica sup. prof, sin. v. mammalia int. v. anonyma, v. cava sup.-Іноді в розвитку колятерального кровообігу беруть участь вени діафрагми. У таких випадках кров з ворітної вени тече в v. coron. ventric. sup. і по з'єднувальним гілочках потрапляє в діафрагмальні вени і в vv. musculo-phrenicae. Останні за допомогою v. mammaria int. повідомляються з v. cava sup. Іноді кров тече по тим же анастомозам, минаючи верхню шлункову вену. До цієї ж групи колятералей слід віднести анастомоз, за яким кров з ворітної вени тече назад в селезеночную вену і через сполучну гілочку в v. azygos і v. cava sup.-Глибоких шляхів сполучення між ворітної і нижньої порожнистої венами існує багато. В одних випадках кров тече через vv. coronar. ventric. sup. або через вени капсули печінки (Kolliker'a) в діафрагмальні вени. Іноді колятераль-ве кровообіг розвивається за участю верхньої і нижньої брижових, гемо- роідальних і сороміцьких вен. В інших випадках кров з ворітної вени повертається
Малюнок 4. Малюнок 5. Малюнок 3. Анастомоз, описаний Saxer'oM: 1-v. portae; 2-v. suprarenal .; 3-v. renal, sin. Малюнок 4. Анастомоз між v. renal, sin. і y. col. ascend. 1 -v. cava inf .; 2 -v. renal, sin .; , S-анастомоз; 4 v. col. ascend. Малюнок 5. Анастомоз між v. portae і венами приниркової клітковини: 1 анастомоз; 2 v. renal, dex .; 3 v. portae. в верхню або нижню брижових вени, а звідти через невеликі гілочки вен duo-deni, висхідної частини ободової і прямої кишок або через гілки вен низхідній частини ободової і прямої кишок і ліву ниркову вливається в v. cava inf. V. liena-lis також може служити колятеральним провідником для крові: з ворітної вени кров тече назад в v. lienalis і через vv. gastr. breves і v. diaphragm, inf. sinistra вливається в v. cava inf. За рахунок шлункових вен можуть розвинутися два колятеральних шляху: перший-за рахунок v. coron. ventr. inf. sin. або dext. дрібних анастомозів з v. re-nalis і самої v. renalis (рис. 4 і 6); другий- за рахунок v. coron. ventr. inf. dext. к-раю з'єднується з венами воротаря шлунка. Останні знаходяться в повідомленні з v. diaphragm. inf. через доурую з'єднуються з нижньої порожнистої. До цієї ж групи анастомозів відноситься сполучення між верхньою шлункової веною, нижніми стравохідними через дрібні сполучні гілочки із середньою лівої надниркової (Saxer; малюнок 3). Можливо також сполучення між системою v. portae і v. cava inf. за допомогою v. paraumbilicalis, вени Burow'a, v. epi-gastrica inf. prof, et v. iliaca. Описано ще анастомози, безпосередньо з'єднують стовбур ворітної вени з венами приниркової клітковини, а через них з нирковою і нижньої порожнистої (рис. 5) (Валькер). Крім цих анастомозів, що розвиваються гл. обр. при розладі кровообігу в системі v. portae або v. cavae inf. існують
ще анастомози, к-які можна вважати постійними і функціонуючими ймовірно при нормальних умовах. До числа їх слід віднести з'єднання між венами товстих кишок і сечоводу, к-які були описані Торкачевой (рис. 7).
Розвиток. V. cava sup. утворюється з правого кювьерових протоки, к-рий внаслідок зсуву серця вниз отримує косий напрямок, і частково з каудального відрізка v. cardinalis ant. dext-гаю, причому лівий Кю-Вієрі проток редукується, а V. cardinalis Малюнок 6. Анастомоз ме-sinistra з'єднується з v. card, doxtra анастомозом, що дає початок v. anonymae sin.-V. cava inf. утворюється ков: 1) з невеликого судини, що збирає кров зі стінок черевної порожнини і після свого з'єднання з vv. hepaticae вливающегося в венозний синус; 2) з каудального кінця v. cardinalis post, dextrae, який попередньо з'єднується анастомозами з каудальним відділом v. cardinalis post. sin. (Див. Cardinales venae, Кровоносна система, розвиток) .- Аномалії. Найбільш частою аномалією верхньої і нижньої порожнистих вен є їх подвоєння. В роботі Оджерс (Odgers; 1928) наведено 131 випадок подвійної верхньої порожнистої вени (з них 47 у дітей), описаний в літературі. До цього числа Одьер приєднав ще один свій випадок. Розрізняють 3 види подвійних v. cavae sup. 1. V. cava sup. складається з двох непе-рекрещівающіхся один з одним стовбурів. 2. Між обома v. са. ШДУ v. lien, і v. renal, sin. 1-v. portae; 2-v. lienal .; 3-v. cava inf .; 4 -v. renal. sin .; 5 -анастомоз. з двох зачат- vae sup. є анастомоз, який л е-
Велика медична енциклопедія. 1970. Наступні