Цефотаксим - довідник - доктор комаровский

Байотакс, Дуатакс, Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрін, Клафотаксім, Клафоран, Ліфоран, Орітаксім, Резібелакта, Сефаген, Спірозін, Таксим, Талцеф, Тарцефоксім, Тіротакс, Халтекс, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотам, Цефотаксим натрієва сіль, Цефтакс.
групова приналежність

Діючі речовини (МНН)

цефотаксим
Лікарська форма

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій, порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення, порошок для приготування розчину для ін'єкцій, порошок для приготування
Фармакологічна дія

Цефалоспориновий антибіотик III покоління для парентерального введення. Діє бактерицидно, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів. Володіє широким спектром дії. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, стійких до ін. Антибіотикам: Staphylococcus spp. (В т.ч. Staphylococcus aureus, включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis (за винятком Staphylococcus epidermidis і Staphylococcus aureus, стійких до метициліну), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp. Enterobacter spp. Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штами, що утворюють пеніциліназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (В т.ч. Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штами, що утворюють пеніциліназу), Acinetobacter spp. Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacter spp. Propionibacterium spp. Clostridium spp. (В т.ч. Clostridium perfringens), Citrobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (В т.ч. Providencia rettgeri), Serratia spp. деяких штамів Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp. (В т.ч. деякі штами Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (В т.ч. Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Більшість штамів Clostridium difficile - стійкі. Стійкий до більшості бета-лактамаз грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.
показання

Бактеріальні інфекції тяжкого перебігу, спричинені чутливими мікроорганізмами: інфекції ЦНС (менінгіт), дихальних шляхів і ЛОР-органів, сечовивідних шляхів, кісток, суглобів, шкіри і м'яких тканин, органів малого таза, хламідіоз, гонорея, інфіковані рани і опіки, перитоніт, сепсис , абдомінальні інфекції, ендокардит, хвороба Лайма (бореліоз), сальмонельози, інфекції на фоні імунодефіциту, профілактика інфекцій після хірургічних операцій (в т.ч. урологічних, акушерсько-гінекологічних, на шлунково-кишкового тракту).
Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до пеніцилінів, ін. Цефалоспоринів, карбапенемів, вагітність, дитячий вік (в / м введення - до 2.5 років) .C обережністю. Період новонародженості, період лактації (в незначних концентраціях виділяється з молоком); ХНН, неспецифічний виразковий коліт (в т.ч. анамнезі).
Побічна дія

Алергічні реакції: кропив'янка, озноб або гарячка, висип, свербіж шкіри, рідко - бронхоспазм, еозинофілія, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ангіоневротичний набряк, рідко - анафілактичний шок. З боку нервової системи: головний біль, запаморочення. Місцеві реакції: флебіт, болючість по ходу вени, болючість і інфільтрат в місці в / м введення. З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, олігурія, інтерстиціальний нефрит. З боку травної системи: нудота, блювання, діарея або запори, метеоризм, біль у животі, дисбактеріоз, порушення функції печінки, рідко - стоматит, глосит, псевдомембранозний ентероколіт. З боку органів кровотворення: гемолітична анемія, лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція. З боку серцево-судинної системи: потенційно життєво небезпечні аритмії після швидкого болюсного введення в центральну вену. Лабораторні показники: азотемія, підвищення концентрації сечовини в крові, підвищення активності "печінкових" трансаміназ і ЛФ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, позитивна реакція Кумбса. Інші: суперінфекція (зокрема, кандидозний вагініт) Передозування. Симптоми: судоми, енцефалопатія (у разі введення великих доз, особливо у хворих з нирковою недостатністю), тремор, нервово-м'язова збудливість. Лікування: симптоматичне.
Спосіб застосування та дози

Дорослим і дітям з масою тіла 50 кг і більше: при неускладнених інфекціях, а також при інфекціях сечовивідних шляхів - в / м або в / в, по 1 г кожні 8-12 год; при неускладненій гострій гонореї - в / м, 1 г одноразово; при інфекціях середньої тяжкості - в / м або в / в, по 1-2 г кожні 12 год; при важкому перебігу інфекцій, наприклад при менінгіті - в / в, по 2 г кожні 4-8 год, максимальна добова доза - 12 г. Тривалість лікування встановлюють індивідуально. З метою профілактики розвитку інфекцій перед хірургічною операцією вводять під час вступної загальної анестезії одноразово 1 г. При необхідності введення повторюють через 6-12 год. При кесаревому розтині - в момент накладення затискачів на пупкову вену - в / в, 1 г, потім через 6 і 12 годин після першої дози - додатково по 1 г. При КК 20 мл / хв / 1,73 кв.м та менш добову дозу зменшують в 2 рази. Недоношеним та новонародженим до 1 тижня - в / в, 50 мг / кг кожні 12 год; у віці 1-4 тижнів - в / в, 50 мг / кг кожні 8 год; дітям, масою тіла до 50 кг - в / в або в / м, 50-180 мг / кг в 4-6 введень. При тяжкому перебігу інфекцій, в т.ч. менінгіті, добову дозу дітям збільшують до 100-200 мг / кг, в / м або в / в, в 4-6 прийомів, максимальна добова доза - 12 г. Правила приготування ін'єкційних розчинів: для в / в ін'єкції в якості розчинника використовують воду для ін'єкцій (0.5-1 г розводять в 4 мл розчинника, 2 г - у 10 мл); для в / в інфузії як розчинник використовують 0,9% розчин NaCl або 5% розчином глюкози (1-2 г розводять в 50-100 мл розчинника). Тривалість інфузії - 50-60 хв. Для в / м введення використовують воду для ін'єкцій або 1% розчин лідокаїну (для дози препарату 500 мг - 2 мл, для дози 1 г - 4 мл).
особливі вказівки

У перші тижні лікування може виникнути псевдомембранозний коліт, що проявляється тяжкою тривалою діареєю. При цьому припиняють прийом препарату і призначають адекватну терапію, включаючи ванкоміцин або метронідазол. Пацієнти, які мали в анамнезі алергічні реакції на пеніциліни, можуть мати підвищену чутливість до цефалоспоринових антибіотиків. При лікуванні препаратом понад 10 днів необхідний контроль числа формених елементів крові. Під час лікування цефотаксимом можливе отримання хибнопозитивної проби Кумбса і хибнопозитивної реакції сечі на глюкозу. Під час лікування не можна вживати етанол - можливі ефекти, подібні з дією дисульфіраму (гіперемія обличчя, спазм в животі і в ділянці шлунка, нудота, блювота, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка). При необхідності призначення препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.
взаємодія

Збільшує ризик кровотеч при поєднанні з антиагрегантами, нестероїдними протизапальними препаратами. Чи не призводить до розвитку дисульфірамоподібних реакцій при спільному застосуванні з етанолом. Імовірність ураження нирок збільшується при одночасному прийомі з аміноглікозидами, полимиксином B і "петльовими" діуретиками. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, збільшують плазмові концентрації цефотаксиму і уповільнюють його виведення. Фармацевтично несумісний з розчинами ін. Антибіотиків в одному шприці або крапельниці.