Центральна гигантоклеточная гранульома. Примордіальна кіста порожнини рота.
За гістологічною картиною не відрізняється як від гігантоклітинної пухлини трубчастих кісток, так і від змін, що виявляються при херувізме, і осередків ураження кістки при гіперпаратірозе. У щелепних костях можуть зустрічатися кістозні ураження, такі як аневрізмальіая і проста (травматична, геморагічна) кісткові кісти.
Епітеліальні кісти - в щелепних костях досить часто зустрічаються кістозні ураження різного генезу це кісти, пов'язані з порушенням формування зубних зачатків або самих кісток, або кісти, що виникають в результаті запальних процесів. Серед кіст розвитку виділяють одонтогенні і неодонтогенні кісти. До одонтогенних відносяться Примордіальна і гінгівальіая кісти, кіста прорізування.
Примордіальна кіста (кератокіста) локалізується в зоні формується зубного зачатка (часто в області нижнього 3-го моляра), поширюється на гілку нижньої щелепи, іноді в області відсутнього зуба. Рентгенологічно має вигляд однокамерною, рідше багатокамерною кісти з чіткими перегородками. Гістологічно це тонкостінні освіта вистелено досить широким пластом багатошарового плоского епітелію з чітким базальним шаром.
Постійною ознакою є зроговіння епітелію. Іноді відзначається помірний поліморфізм і атипія епітеліальних клітин. У товщі стінки можуть зустрічатися окремі острівці епітелію або дрібні самостійні кісти. Що приєдналася запалення в стінці кісти супроводжується утворенням епітеліальних виростів в товщу фіброзної основи і втратою ознак зроговіння. Прімордіальние кісти мають тенденцію до рецидиву. Рідкісною формою прімордіальной кісти є так звана бічна періодонтальна кіста, яка прилягає до кореня зуба, що не ураженого запальним процесом, і в отлнчіе від запальних кіст не має зв'язку з каналом зуба.
Десневая (гінгівальіая) кіста - рідкісна форма епітеліальної кісти, яка виникає із залишків епітелію в яснах. Епітелій часто ороговевающий У дітей описана під назвою «перлини Епштейна».
Кіста прорізування має тісний контакт з коронкою прорізується зуба, вистелена тонким шаром неороговевающего плоского епітелію. Розглядається як різновид фолікулярної кісти.
Фолікулярна (дентальная) кіста розвивається з емалевого органу непрорезавшійся зуба, часто пов'язана з нижнім 3-м молярів, верхнім іклом, 2-м нижнім премоляром. Рентгенологічно виявляється чітко окреслений просвітлення, пов'язане з коронкою зуба. Гістологічно тонка фіброзна стінка вистелена багатошаровим плоским епітелієм, які мають 2-3 шари. Іноді в епітелії виявляються одиничні слізьпродуцірующіе або війчасті клітини. Зрідка епітелій ороговевает. У товщі стінки можуть виявлятися дрібні острівці одонтогенного епітелію. В поодиноких випадках в стінці фолікулярних кіст описано розвиток амелобластоми.
До кістам неодонтогенного походження відносять кісту носонебного протоки, глобуломаксіллярную і носогубні кісти.
Носонебного кіста (кіста різцевого каналу) виникає із залишків епітелію носонебного каналу, є типовим представником так званих фіссуральних кіст. Рентгенологічно проявляється як округле або овоідную просвітлення в області різців верхньої щелепи. Гістологічно може бути вистелена плоским або війчастим епітелієм або тим і іншим разом. У стінці кісти можуть виявлятися великі нервові гілки і судини, часточки слизових залоз і острівці жирової тканини.
Іншим різновидом фіссуральних кіст є глобуломаксіллярная кіста, типовою локалізацією якої вважається область між 2-м різцем і іклом верхньої щелепи. Вистелена плоским, кубічним або війчастим циліндричним епітелієм, в стінці кісти можуть бути ознаки хронічного запалення. Чи не потрібно диференціювати від paдікyляpнoй кісти 2-го різця, при якій інша лікувальна тактика.
Носогубна (носоальвеолярная) кіста також відноситься до фіссуральним кістам, розташовується на альвеолярному відростку біля основи ніздрі, поза кістки, однак може викликати деструкцію кортикального речовини кістки за рахунок тиску. Гістологічно вистелена плоским або псевдомногослойний респіраторним епітелієм, або їх комбінацією.
Кісти щелеп запального походження (радикулярні кісти) зустрічаються найбільш часто. Вони виникають периапикальную на місці гpaнулем, в яких під впливом запального процесу починає пролиферировать епітелій острівців Маляссе або проникає епітелій поверхневих відділів слизової оболонки. Внутрішня поверхня кісти покрита неороговевающим плоским епітелієм і частково грануляційної тканини. На тлі хронічного запалення можливе утворення епітеліальних тяжів, що впроваджуються в глибокі відділи фіброзної основи стінки кісти. Зустрічаються скупчення ксантомних клітин, гранульоми чужорідних тіл навколо кристалів холестерину. В епітеліальних пласті іноді виявляються характерні гіаліноподібні тільця, котрі піддаються звапнінню.