ЦСО (центральне стерилізаційне відділення) є структурним підрозділом, що входить до складу великих медичних установ спеціальної та загальної практики. ЦСО є технічний комплекс, що функціонує в особливому режимі, що забезпечує своєчасні і достатні заходи по знезараженню інструменту, перев'язувального і шовного матеріалу, білизни, а також медичного обладнання.
Структура центрального стерилізаційного відділення враховує специфіку конкретного медичного закладу і обсяги надходять на стерилізацію предметів. Робота ЦСО планується таким чином, щоб оптимізувати трудовитрати при виконанні технологічних операцій і виключити можливі помилки, пов'язані з так званим «людським фактором».
Організація центрального стерилізаційного відділення вирішує завдання створення санітарної зональності: досягнення абсолютної стерильності в автоклавном приміщенні і на складі підготовлених до видачі матеріалів, а також підтримання підвищеної стерильності в умовно чистих зонах. Брудні зони відокремлені від чистих і стерильних санпропускник і функціонують без безпосереднього контакту з ними.
Типові рішення для організації ЦСО
Склад центрального стерилізаційного відділення, організованого за типовим принципом, включає в себе функціональні приміщення і сектора трьох типів. У «брудну зону» входять: приймальне приміщення, розділене на два сектори (власне приймальну і тимчасове сховище), приміщення сортування та попередньої очистки, а також приміщення для накопичення брудних візків.
Серцем центрального стерилізаційного відділення є автоклавного приміщення і стерильний склад. У деяких випадках стерильне сховище доповнюється приміщеннями (відгородженими секторами) для ремонту і заточки інструментів, а також укладання і упаковки матеріалів і білизни.
Чистий зона ЦСО починається відразу після стерильною і включає в себе: приміщення для комплектації матеріалів перед видачею і приміщення для видачі стерильних предметів, поєднане зі сховищем для чистих колясок. Крім того, до складу чистої зони входять різні допоміжні приміщення і сховища (приміщення для персоналу, склад хімікатів, склад пакувальних матеріалів та інше).
Порядок функціонування ЦСО
Послідовність, в якій функціонує центральне стерилізаційне відділення стандартного типу, наступна. Предмети медичного призначення рухаються з брудної зони в стерильну, а з неї - в чисту. Порядок функціонування ЦСО тісно пов'язаний зі встановленою послідовністю очищення предметів, але не самоочевидний.
Підтримка в ЦСО спеціальних санітарних режимів виключає вільний рух персоналу і предметів з однієї зони в іншу, що вкупі зі строгим дотриманням послідовності очищення предметів дозволяє практично повністю виключити вплив «людського фактора».
Порядок функціонування центрального стерилізаційного відділення наступний: прийом, сортування, підготовка, попереднє миття і дезінфекція високого рівня, ремонт (якщо потрібно), стерилізація, упаковка (якщо потрібно), зберігання, сортування, видача. Безпосередня стерилізація виконується щодо різних предметів неоднаковими способами, а ось порядок роботи з ними залишається незмінним.
Устаткування для ЦСО: основні позиції номенклатури
Щоб ЦСО могло повною мірою виконувати покладені на нього завдання, воно повинно бути обладнане сучасними технічними засобами, підібраними під конкретні потреби, і укомплектовано штатом підготовлених фахівців, здатних належним чином експлуатувати довірені їм технічні засоби.
До найбільш поширених технічних засобів, які є в 99% ЦСО, відносяться: паровий стерилізатор, мийна ванна, дезінфекційний кип'ятильник, сушильну шафу, плазмовий стерилізатор, аквадистилятор, термозапаівающая машина, накопичувач для очищеної води, мийно-дезінфекційна машина, а також різне устаткування для транспортування і зберігання. Склад обладнання змінюється мало, різниться тільки його продуктивність.
Продуктивність стерилізаційного і допоміжного обладнання розраховується на етапі проектування ЦСО, виходячи з індивідуальних особливостей, того чи іншого медичного закладу (вони обумовлені завантаженістю і профілем). Нижче наведені деякі з вищезгаданих зразків обладнання.
Паровий стерилізатор: технологія, перевірена часом
Паровий стерилізатор (інакше іменований автоклавом) є одним з найстаріших дезінфекційних пристосувань, яке має високу ефективність при порівняльній простоті застосування. Сучасні парові стерилізатори мають дуже надійну і безпечну конструкцію, класифікуючись на підлогу і настільні моделі (вони розрізняються місткістю стерилізаційної камери).
У паровому стерилізаторі дві камери - парова і стерилізаційна. У першій здійснюється паропродукція, в другу ж закладаються стерилізується предмети. Автоматика стерилізатора контролює температуру і тривалість впливу. Присутні функції аварійного відключення і скидання пари (вони активуються при критично низькому рівні води або занадто високому тиску).
Функціонування парового стерилізатора ґрунтується на принципах фізичної дезінфекції. При дотриманні необхідних правил використання стерилізатора можна домогтися найвищого рівня деконтамінації. Саме тому автоклавирование предметів медичного призначення вважається нормою для багатьох країн.
Плазмовий стерилізатор і його незаперечні переваги
Головним достоїнством плазмового стерилізатора є низька температура його функціонування (36 градусів Цельсія). Тривалість одного циклу стерилізації не перевищує 35 хвилин, що дозволяє збільшити продуктивність ЦСО без зниження якості його роботи. Крім того, плазмова стерилізація відрізняється делікатним дією.
Основна область застосування плазмового стерилізатора - деконтамінації мікроелектронних пристроїв, а також електротехніки спеціального призначення, яка при високих температурах просто вийде з ладу. Стерилізатори плазмового типу особливо затребувані в офтальмології, стоматології та багатьох областях хірургії.
У ЦГЗ плазмовий стерилізатор зустрічається не дуже часто - основна маса стерилизаций як і раніше проводиться за допомогою автоклавів. Проте, затребуваність стерилізаторів даного типу стає дедалі більше, що в чималому ступені обумовлено поширенням високотехнологічного медичного обладнання та інструментів. Введення плазмових стерилізаторів в експлуатацію не викликає технічних труднощів, тому вони все активніше використовуються в стерилізаційних (як в централізованих, так і в прікабінетних).
Мийно-дезінфекційна машина (універсальне обладнання для мийки)
Мийно-дезінфекційна машина - це автоматизований мийний шафа, призначений для низько- і високотемпературної (не плутати з автоклавуванням) миття, а також термо-хімічної обробки різних предметів медичного призначення (від хірургічних інструментів до молочних пляшок).
Конструкційне пристрій мийно-дезінфекційної машини включає в себе: власне мийний шафа з нержавіючої сталі, циркуляційні та дозуючі насоси, командно-обчислювальний блок і сушильний модуль (зустрічається не у всіх моделях). В сучасних мийних машинах можуть бути використані всі відомі дезінфікуючі засоби. Таке обладнання має десятками програмованих режимів роботи.
Експлуатація мийно-дезінфекційної машини здійснюється окремо або в комплексі з сушильними шафами, в яких помиті предмети зберігаються. Зберігання тих чи інших предметів в самій мийної машині не допускається. На сьогоднішній день проводяться як універсальні мийні машини, призначені для мийки широкого асортименту предметів, так і спеціалізовані, в яких миються, наприклад, тільки ендоскопи або тільки хірургічний інструмент.
Сучасні вимоги до проектування ЦСО
По-перше, центральне стерилізаційне відділення має проектуватися як єдине ціле. План приміщень, склад обладнання та схема інженерних комунікацій формуються таким чином, щоб забезпечити максимальну мідіергономічность всіх робочих процесів і не порушити встановлений порядок функціонування ЦСО.
По-друге, центральне стерилізаційне відділення повинно комплектуватися найбільш ефективним обладнанням. Багато проектувальники звертають особливу увагу тільки на продуктивність, абсолютно забуваючи про ефективність - сукупність експлуатаційних характеристик обладнання, що абсолютно неприпустимо.
По-третє, меблів, якими комплектується центральне стерилізаційне відділення, слід приділяти не меншу увагу. Для потреб стерилізаційних відділень розроблені спеціальні столи і столики з підсвічуванням, які не слід замінювати ніякими іншими. Загальне освітлення при цьому має забезпечувати чітку видимість, але не бути занадто яскравим.