Час повного кругообігу крові - це час, необхідний для того, щоб вона пройшла через великий і малий коло кровообігу.
Час повного кругообігу крові у людини становить в середовищ-ньому 27 систол серця. При частоті серцевих скорочень 70-80 в хвилину кругообіг крові відбувається приблизно за 20-23 с, проте швидкість руху крові по осі судини більше, ніж у його стінок. Тому не вся кров робить повний кругообіг так швидко і зазначений час є мінімальним.
Експериментальними дослідженнями було показано, що 1/5 часу повного кругообігу крові доводиться на проходження крові по малому колу кровообігу і 4/5 за великим.
Тема 1.2. Кров'яний тиск, фактори його забезпечують. Види кров'яного тиску і їх клінічне значення. Фізіологічні основи вимірювання кров'яного тиску
Кров'яний тиск - це тиск, вироблене кров'ю на стінки кровоносних судин і порожнини серця за умови її руху. Центральним органом всієї кровоносної системи є серце. Ero робота створює 1-ий фактор руху крові по артеріальним судинам. Завдяки його насосної діяльності створюється тиск крові. яке сприяє її просуванню по судинах:
2-ой фактор руху крові по артеріальним судинам - різниця тисків, наявна на початку і в кінці судинної системи, яка забезпечує просування крові по артеріальним судинам і сприяє безперервному кровотоку.
Зміни рівня КД уздовж судинної системи сприяє тертя крові об стінки кровоносних судин - периферичний опір R. яке перешкоджає руху крові.
Таким чином артеріальний тиск P залежить від кількості крові, що нагнітається серцем в артеріальну систему в одиницю часу Q. і опору, яке кровотік зустрічає в судинах R. Ці фактори взаємопов'язані і можуть бути виражені рівнянням: P = Q · × R. Формула, що випливає з основного рівняння гідродинаміки: Q = Pl-P2 / R.
Існує кілька основних факторів, що забезпечують величину кров'яного тиску.
I фактор - робота серця. Серцева діяльність забезпечує кількість крові, що надходить протягом хвилини в судинну систему, тобто хвилинний обсяг кровообігу. Він становить у людини 4-6 л. Величина хвилинного обсягу кровотоку може змінюватися як у бік збільшення при переливанні великих кількостей крові так і в бік зменшення при крововтраті.
C іншого боку, при виконанні великого фізичного навантаження хвилинний об'єм кровообігу досягає 30-40 л внаслідок спорожнення кров'яних депо і судин лімфатичної системи, що збільшує масу циркулюючої крові, ударний обсяг серця і частоту серцевих скорочень. B результаті цього хвилинний об'єм кровообігу зростає в 8-10 разів при цьому спостерігається незначне підвищення артеріального тиску у здорової людини за все на 20-40 мм рт. ст.
Відсутність вираженого підвищення артеріального тиску при значному зростанні хвилинного обсягу пояснюється зниженням периферичного опору кровоносних судин і діяльністю депо крові.
II фактор - в'язкість крові. Згідно з основними законами гідродинаміки опір току рідини тим більше, чим більше її в'язкість. В'язкість крові-це показник відображає внутрішній опір між поточними ламінарно один щодо одного шарами рідини. Кров є гетерогенної (неньютоновской) рідиною. Її в'язкість варіює в більшій мірі від кількості клітин і в меншій мірі від змісту білків в плазмі і від розмірів радіуса і довжини судин за якими вона протікає. У людини в'язкість крові становить 3-5, а плазми 1,9-2,3 відносних одиниць.
У нормальних фізіологічних умовах ОПС може становити від 1 200 до 1 600 дин. с. см -5. При гіпертонічній хворобі ця величина може зростати в два рази проти норми і складати від 2 200 до 3 000 дин. с. см -5.
Оскільки опір в судинах різних органів різна, кожен орган отримує різну частку від загального серцевого викиду. Пристосувальні зміни кровопостачання органів відповідно до їх потреб здійснюються як шляхом зміни серцевого викиду, так і за допомогою зміни опору різних судинних мереж, паралельних один одному. Згущення крові збільшує зовнішнє і внутрішнє тертя, підвищує опір кровотоку і призводить до підйому кров'яного тиску.
III фактор - периферичний опір судин. Так як в'язкість крові не схильна до швидких змін, то основне значення в регуляції кровообігу належить показнику периферичного опору, обумовленого тертям крові об стінки судин. Тертя крові буде тим більше, чим більше загальна площа дотику її зі стінками судин. Найбільша площа зіткнення між кров'ю і судинами доводиться на тонкі кровоносні судини (артеріоли і капіляри). Найбільшим периферичним опором володіють артеріоли, що пов'язано з наявністю в них гладких жомов, тому артеріальний тиск при переході крові з артерій в артеріоли падає з 120 до 70 мм рт. ст. B капілярах тиск знижується до 30-40 мм рт. ст. що пояснюється значним збільшенням їх сумарного просвіту. По ходу судинного русла кров'яний тиск істотно змінюється (рис. 3).
Мал. 3.Крівая зміни артеріального тиску
по ходу судинного русла:
1 - аорта; 2 - великі артерії; 3 - дрібні артерії;
4 - артеріоли; 5 - капіляри;
З малюнка видно, що перше значне падіння кров'яного тиску відзначається на ділянці артеріол, тому що саме цей тип судин є найбільш активним в вазомоторному відношенні і має найбільший опір току крові. Найбільш істотні зміни периферичного опору судинного русла обумовлюються змінами просвіту артеріол і швидкістю течії крові по судинах. Значне підвищення тонусу артеріол підвищує кров'яний тиск наслідком чого є гіпертонія. Підвищення тиску в окремих ділянках судинної системи призводить до гіпертензії. Чим більше швидкість, тим більше опір. При підвищенні опору збереження хвилинного обсягу кровообігу можливо лише за умови підвищення лінійної швидкості течії крові в них. Це ж додатково збільшує опір кровоносних судин. При зниженні судинного тонусу лінійна швидкість кровотоку зменшується, тертя струменя крові об стінки судин ставати менше. Знижується периферичний опір судинної системи, і підтримання хвилинного обсягу кровообігу забезпечується при більш низькому АТ.
Для підтримки АТ в організмі діє цілий комплекс складних нейрогуморальних регуляторних механізмів.
Таким чином, артеріальний тиск залежить від багатьох факторів, які можуть бути згруповані таким чином:
1. Фактори, пов'язані з роботою самого серця (сила і частота сердеч-них скорочень), що забезпечує приплив крові в артеріальну систему.
2. Фактори, пов'язані зі станом судинної системи - тонус стінки судини, стан поверхні судинної стінки, її еластичність.
3. Фактори, пов'язані зі станом крові, що циркулює по судинній системі - її в'язкість, кількість.
Кров'яний тиск в артеріях здійснює постійні безперервні коливання від деякого середнього рівня. При прямій реєстрації артеріального тиску на кімограмми розрізняють три роду хвиль: 1 - систоли-че-ські хвилі I порядку; 2 - дихальні хвилі II порядку; 3 - судинні хвилі III порядку.
Хвилі I порядку - обумовлені систолой шлуночків серця. Кількість хвиль 1 порядку відповідає ЧСС.
Хвилі II порядку - дихальні. Відображають зміну артеріального тиску, пов'язане з дихальними рухами.
Хвилі IlI порядку: (хвилі Герінга-Траубе) - це ще більш повільні підвищення і пониження тиску, кожне з яких охоплює кілька дихальних хвиль другого порядку. Вони обумовлені періодичною зміною тонусу судинного центру. Спостерігається найчастіше при недостатньому постачанні мозку киснем (висотна гіпоксія), після крововтрати або отруєнні деякими отрутами.