ЦЕНТР епілептології
І НЕВРОЛОГІЇ
ІМ. А.А. Казарян
ЦЕНТР епілептології
І НЕВРОЛОГІЇ
ІМ. А.А. Казарян
Практична діяльність клініки включає комплексне обстеження пацієнтів страждають на епілепсію, розладами сну, психогенними нападами, синкопальними станами та іншими пароксизмальними порушеннями, ДЦП, різними формами затримки мовного розвитку, синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги.
Москва
+ 7 (499) 709-89-89
Краснодар
+ 7 (961) 522-99-22
1. Чим більше тривалість дослідження, тим більше інформації отримає лікар (вище інформативність дослідження). Це так?
Приуроченість нападів до того чи іншого часу доби також визначає час, в яке має проводитися дослідження.
3. Чи можна за ВЕМ прогнозувати розвиток епілепсії в майбутньому і попередити захворювання прийомом протиепілептичних препаратів?
Ні, епілепсія - клінічний діагноз, тобто для постановки діагнозу необхідно або наявність нападів (судомних або беcсудорожних), або що з'явилися і прогресуючих когнітивних розладів (пам'ять, увага, мислення), обумовлених частими епілептичними розрядами в головному мозку, що призводить до порушення його роботи - епілептична енцефалопатія.
Це питання перегукується з іншим:
Лікарі це часто роблять традиційно, або для того, щоб створити ілюзію, що вони обстежують людини і намагаються йому допомогти. Відповідно до міжнародних стандартів, метод ЕЕГ найбільш інформативний в диференціальної діагностики епілепсії з неепілептіческімі пароксизмальними станами, а так само для уточнення форми епілепсії і оцінки ефективності протиепілептичної терапії, або при плануванні хірургічного лікування епілепсії. Порушення, які виявляються в ЕЕГ при інших патологічних станах, найчастіше носять неспецифічний характер і ніяк не впливають на діагностику і тактику лікування. А скоріше навпаки, тільки множать питання в головах батьків і заплутують самого лікаря. Підтримці цієї ситуації сприяє існування так званих медико-економічних стандартів, відповідно до яких невролог зобов'язаний призначити ЕЕГ навіть в тих ситуаціях, коли в цьому немає ніякого сенсу.
5. Часта ситуація: за рекомендацією невролога ми недавно зробили ЕЕГ, отримали висновок: Дифузні зміни ПЕА головного мозку. Дисфункція діенцефальних-стовбурових структур. Злякалися, і вирішили повторити дослідження в іншому центрі. Отримали нормальне висновок. Чому так? Начебто ми нічим не лікувалися.
Причиною цього, є різниця в світогляді розшифровуючих ЕЕГ нейрофізіологів, які в Росії довгі роки могли навіть не мати медичної освіти, і лікарів-епілептології, які кожен день ставлять діагнози і призначають лікування. Фрази «роздратування серединно-діенцефальних, орально-стовбурових структур і т.д.», є фізіологічними гіпотезами про причини тих чи інших змін в ЕЕГ. Більш того, в більшості випадків ці зміни є варіантом норми.
Таким чином, різниця в традиціях написання висновків пов'язана з різними цілями, які ставлять перед собою фахівці, так мета лікаря-епілептології поставити діагноз на основі патологічних змін ЕЕГ. Тоді як нейрофізіологи намагаються відобразити в своїх висновках складний пристрій головного мозку і формулюють гіпотезу про взаємодію тих чи інших відділів, які привели до формування особливостей ЕЕГ конкретної людини, у багатьох випадках є варіантами норми.
центр епілептології
і неврології
ім. А.А.Казаряна