Черезшкірний біліарний дренаж (або катетер для чрескожного біліарного дренажу) є медичним інструментом, використовуваним для зменшення застою жовчі в печінці, спричиненого звуженням жовчних проток, і відновлення нормального кишкового проходу.
Що таке черезшкірний біліарний дренаж?
Черезшкірний біліарний дренаж - це медичний інструмент, який використовується для зменшення застою жовчі в печінці, спричиненого звуженням проток жовчі, і відновлення нормального кишкового проходу. Пристрій складається з довгої трубки, близько 40 сантиметрів, яка вводиться з лівого боку через невеликий розріз в шкірі до самої печінки і звідти в жовчні шляхи.
Збір жовчі може відбуватися зовні в дренажний мішечок, пристосований таким чином до трубки, яка вставляється в жовчні шляхи і використовується для біліарного дренажу, що з безлічі дрібних отворів жовч стікає в цей мішечок. Лікар повинен переконатися, що дренаж функціонує. Дренажний катетер обов'язково фіксується до шкіри: для цього використовується лігатура або накожний фіксатор. У окремих пацієнтів внутрішній дренажний катетер може бути замінений ендопротезом, тобто пристроєм, що не виступаючи назовні, відновлює нормальне звільнення кишечника від жовчі.
Що відбувається під час втручання?
Вкрай важливо, щоб вся процедура підготовки пацієнта і введення дренажу здійснювалася з дотриманням всіх рекомендацій стерильності, спеціально передбачених в протоколах. Вам необхідно написати письмову згоду пацієнта.
Плюси і мінуси процедури
Ця процедура дозволяє поліпшити роботу печінки через регуляризацію потоку жовчі, тим самим відновлюючи нормальний кишковий прохід. Незважаючи на те, що використання дренажу не може бути приємним, це є надзвичайно важливою процедурою, щоб дозволити пацієнтові жити в звичайному режимі.
Основними ускладненнями, пов'язаними з введенням дренажу, є інфекції. Катетер забезпечує прямий доступ до зовнішнього середовища, тим самим мікроби можуть потрапляти в венозний кровообіг і, отже, в організм. Ще одним ускладненням є будь-яка перешкода через формування грудок або застою всередині катетера. І, нарешті, якщо катетер встановлений неправильно, можуть виникнути механічні ускладнення, такі як злипання, або розчавлювання провідника, або розрив самого катетера.
Чи є черезшкірне билиарное дренування болючим або небезпечним?
Як і всі медичні процедури, пов'язані із застосуванням чрескожного дренажу, а саме, введення за допомогою катетера під радіологічним контролем - це болісно. Тому процедура виконується під дією легкої заспокійливої анестезії.
Післяопераційні симптоми, на які ви повинні звернути увагу:
- початок лихоманки
- жовч у великій кількості капає з шкірного проколу для введення катетера, сильно просочуючи пов'язку
- поява жовтизни склери (очі жовтіють)
- поява темної сечі
- поява блідого стільця
Інший деталлю, на яку ви повинні звернути увагу, є цілісність і позиціонування дренажу (важливо, щоб він не рухався).
Протипоказання до процедури
Специфічні протипоказання існують для пацієнтів, які страждають проблемами, пов'язаними зі згортанням крові, а також, які отримують антикоагулянти, і для пацієнтів із серцево - судинними захворюваннями, діабетом або низьким артеріальним тиском.
післяопераційний період
Догляд та заміна перев'язки біліарного дренажного катетера може бути зроблена самим пацієнтом або членами його сім'ї, виконуючи вказівки лікаря і використовуючи відповідні матеріали (одноразові рукавички, стерильні марлеві тампони, бинти, дезінфікуючі засоби, ножиці). Перев'язка дренажу необхідна в місці введення катетера в шкіру і місці його фіксації, а також близько дренажної системи збору жовчі. Оновлення пов'язки рекомендується кожні 48/72 годин, а також в тому випадку, коли пов'язка стає брудна або волога. Пацієнт повинен звертатися до лікаря для регулярних перевірок відповідно до його вказівок.
підготовка пацієнта
Введення катетера для чрескожного біліарного дренування має виконуватися в стерильному середовищі. Місце введення дренажу голять (при необхідності), дезінфікують і знеболюють.