Чи можлива оплата лікарняного понад 120 днів по даному захворюванню питання №12150207 з г

Лікарняний лист видається терміном до 10-12 місяців або до 4 місяців. Терміни залежать від клінічного і трудового прогнозу (чи є прогноз перебігу захворювання очевидно несприятливим або сприятливим). Це зазначено в наступних нормативних актах.

При термін тимчасової непрацездатності, що перевищує 30 календарних днів, вирішення питання подальшого лікування і видачі листка непрацездатності здійснюється лікарською комісією.

За рішенням лікарської комісії при сприятливому клінічному і трудовому прогнозі листок непрацездатності може бути виданий в установленому порядку до дня відновлення працездатності, але на строк не більше 10 місяців, а в окремих випадках (травми, стану після реконструктивних операцій, туберкульоз) - на строк не більше 12 місяців, з періодичністю продовження за рішенням лікарської комісії не рідше ніж через 30 календарних днів. (Пункт 13. Наказу № 624 н).

Таким чином, лікарняний лист при сприятливому клінічному і трудовому прогнозі становить 10 - 12 місяців і хворий виписується або направляється на МСЕ. Хворий обов'язково направляється на МСЕ при очевидному несприятливому клінічному і трудовому прогнозі незалежно від термінів тимчасової непрацездатності, але не пізніше 4 місяців від дати її початку.

При виписці зі стаціонару непрацездатному громадянину видається новий листок непрацездатності, який є продовженням раніше виданого, при цьому в рядку "Перебував у стаціонарі" вказується загальна тривалість лікування, а в таблиці "Звільнення від роботи" терміни лікування за мінусом днів, зазначених у раніше виданому листку непрацездатності . (П. 58).

Орієнтовні терміни тимчасової втрати працездатності носять рекомендаційний характер. Однак, значне збільшення або скорочення орієнтовних термінів тимчасової непрацездатності (на 30 і більше відсотків) повинно бути приводом для проведення експертизи тимчасової непрацездатності завідувачем відділенням, клініко-експертною комісією (КЕК) з оцінкою обсягів, якості та ефективності медичної допомоги.

Таким чином, при онкології ЛПУ направляє онкохворої на МСЕ виходячи з терміну в 4 місяці (120 днів), зазначеного в наказі № 624-н і керуючись рекомендаціями, де термін - 115 днів.

Як бачимо, терміни за листками непрацездатності з діагнозом онкологія в них збігаються, тому хворого не тримають на лікарняному довше цього терміну в ЛПУ, вважаючи клінічний і трудовий прогноз при захворюванні онкологія очевидно несприятливим і направляють на МСЕ на предмет оцінки стійких обмежень життєдіяльності. Наприклад, в разі, якщо не закінчено лікування, поганий стан здоров'я після лікування після закінчення 4 місяців хвороби.

Таким чином, якщо лікар прийде до висновку, що у хворого є стійке порушення функцій організму, (п. 16 правил № 95) поганий клінічний і трудовий прогноз (п. 27 Наказу 624 н), він зобов'язаний оформити посильний лист і направити на МСЕ. Таким чином, законодавець встановив жорсткі строки направлення на МСЕ при певних вищевказаних умовах.

Однак в наказі № 624 н - не міститься заборона на продовження лікарняних при онкології понад 4 місяців т. Е. До 10 - 12 місяців, однак при цьому лікар і лікарська комісія (ВК) на підставі комплексної оцінки стану здоров'я і проведеного лікування повинні вважати, що у онкохворої немає стійких порушень функцій організму, а клінічний і трудовий прогноз є сприятливим (може працювати за фахом в колишніх умовах, з таким же об'ємом і інтенсивністю праці).

Якщо лікар вказує в посильному аркуші, що прогноз онкохворої сприятливий, то хворому можуть не привласнити групу інвалідності, а рекомендувати ЛПУ продовжувати лікарняний лист.

Всього вам доброго і не хворійте!

З повагою,
Тетяна Петрова

Схожі статті