Але з недавніх пір цю потенційно небезпечну для життя ситуацію лікарі навчилися запобігати.
Наші експерти: академік РАМН, президент Російського товариства ангіологія і судинних хірургів, керівник відділення хірургії судин Інституту хірургії ім. А. В. Вишневського, професор, доктор медичних наук Анатолій Покровський і доцент курсу серцево-судинної хірургії та хірургічної флебологии факультету удосконалення лікарів Російського державного медичного університету, член виконавчого комітету Асоціації флебологов Росії, доктор медичних наук Ігор Золотухін.
небезпечний згусток
Обмовимося відразу: тромбоз - не хвороба, а стан, при якому згусток крові частково або повністю блокує потік крові по глибокій вені. Як правило, мішенню для небезпечного процесу служать наші з вами кінцівки: відтік крові тут істотно гірше, ніж в інших частинах тіла. Ускладнюють ситуацію малорухливий спосіб життя, надмірна вага і «погана» спадковість. У деяких людей схильність до підвищеної згортання крові зумовлена генетично.
Найчастіше тромби «закупорюють» вени гомілки. Але найнебезпечнішими вважаються ті, що утворилися в венах побільше - клубової, стегнової, підколінної. Чим більше кров'яний згусток, тим більших збитків він може нанести.
На щастя, далеко не кожен тромб веде до смерті. Для того щоб сталося непоправне, він повинен володіти неоднорідною структурою і неміцно прикріплятися до судинних стінок. Лікарі називають такі тромби флотируются. Досить найменшого поштовху - і, зірвавшись з насидженого місця, смертоносна «куля» з блискавичною швидкістю досягає мети, якої найчастіше є легенева артерія, а її закупорка (тромбоемболія легеневої артерії) вважається основною причиною госпітальної смерті післяопераційних хворих.
Сумний список очолюють онкологічні, травматологічні та ортопедичні відділення. За рахунок самого тривалого перебування на постільному режимі у тутешніх пацієнтів ризик розвитку тромбозу глибоких вен в 2-3 рази вище, ніж у загальнохірургічних хворих.
Не допустити біди
Запобігти можливій катастрофі, загроза якої зберігається протягом декількох післяопераційних тижнів, медики намагаються різними способами: за рахунок перетяжки ніг пацієнта еластичними бинтами, а також укорочення термінів постільного режиму. Згідно з новими хірургічним стандартам, навіть після складної операції на серці хворого намагаються поставити на ноги мало не в день операції або на наступний день.
Великою підмогою для лікарів стало і післяопераційне лікування пацієнтів антикоагулянтами (засобами, що розріджують кров). Аж до недавнього часу золотим стандартом подібної терапії були ін'єкції низькомолекулярного гепарину, після чого пацієнтові призначали так звані антагоністи вітаміну К, які, втім, мали ряд недоліків, як то: необхідність постійного лабораторного контролю крові та корекції дози через можливий ризик кровотеч.
Сьогодні у пацієнтів з високим ризиком тромбоемболії з'явилася альтернатива - нове покоління пероральних антикоагулянтів, до числа яких відносяться прямі інгібітори тромбіну. На відміну від антагоністів вітаміну К, цей новий, більш ефективний клас препаратів не вимагає постійного контролю показників крові. А головне, на цій терапії значно нижчий ризик небезпечних кровотеч, що вже по достоїнству оцінили в багатьох російських стаціонарах, де прямі інгібітори тромбіну успішно застосовують для профілактики тромбоемболічних ускладнень у хворих, які перенесли протезування колінного або тазостегнового суглоба. Фахівці переконані: за новими пероральними антикоагулянтами - велике майбутнє.
Крім післяопераційних хворих ризик заробити венозну тромбоемболію мають:
- люди похилого віку;
- хворі, які перенесли інсульт, травму;
- які страждають на ожиріння;
- хворі на серцеву, хронічною венозною недостатністю, миготливою аритмією;
- вагітні жінки;
- представники «стоячих» (кухарі, продавці, перукарі, хірурги, співробітники автоінспекції) і «сидячих» професій (бухгалтери, програмісти, секретарі);
- пасажири далеких авіарейсів.